葛根汤医案（收集整理）

一、闭经

柳某,女, 42岁,河间市曙光小学教师。

2012年8月11日初诊。

患者体格强健,闭经半年有余,曾服黄体酮无效。

伴头晕脑胀、头疼、颈部拘急,不爱出汗,无痛经史,月经无血块,小腹无凉感,平素心情乐观,因月经不来而感到苦恼,无疲倦感。

西医检查:子宫附件- -切正常。

面色黄暗粗糙,没有光泽,左下腹无压疼,

舌苔白腻,脉象紧而有力。

处方:葛根60g,麻黄10g,桂枝10g ,白芍10g,甘草6g,姜3片,大枣5个。5剂,水煎服。

服药3剂,月经即来,顺畅无疼痛,他症也随之消失。随访半年,月经基本恢复正常。

临证心得：闭经一证,脏腑辨证或曰气滞血瘀,或日寒凝瘀滞,或日气血两虚,或日肝气郁结,分类种种,治法多多。

黄师辨治此证,仍旧是以辨体为先,然后再识方证。此例患者笔者根据黄师经验运用了葛根汤,其理由是什么呢?患者体格粗壮,面色黄暗,皮肤干燥,身体沉重,此乃黄师所说之麻黄体质;颈背拘急,不爱出汗乃葛根汤证。

另据黄师经验：麻黄有相当于西药黄体酮的作用,催经有很好的效果。麻黄体质引起的闭经,其体质过于肥胖、臃肿者多选用五积散治疗;如果体质强壮,不是过于肥胖者即用葛根汤治疗。葛根汤治疗闭经合当归芍药散用于伴有浮肿、腹泻者效果良好; .合干姜苓术汤用于伴有腰部沉重、神疲乏力者;合桂枝茯苓丸用于腹痛及腰腿痛,特别是左下腹按之疼重者。

二、偏头痛

1、李某，男，38 岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答日：颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗祛邪，通太阳之气，为疏葛根汤：

麻黄4 克，葛根18 克，桂枝12 克，白芍12 克，炙甘草6g，生姜12 克，大枣12 枚。

麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。3 剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而－减。原方再服，至15 剂，头痛、项急诸症皆愈。

三、口眼歪斜

1、某男, 25岁。皋兰县人,通用县农机厂工人。1973年4月10日诊。患者于三月前出差坐汽车时,由于汽车发生事故后致头部外伤而发生右侧口眼歪斜,左眼闭不住,左前额抬头纹消失,左加角流口水,舌向右歪斜,左鼻唇沟消失,说话漏气,言语吐字不清。经当地医院以祛风方药治疗数月无效,遂来诊治。辨证为外伤致阳明经络受阻。方用葛根汤加桃仁、当归治疗:葛根12克,桂枝6克,麻黄9克,生姜9克,炙草6克,的6克,大枣4枚,桃仁4克,当归9克。水煎分两次服。3剂。

二诊:患者服上药后前额部开始出现皱纹,左眼闭合较前为好,面部自感较前柔和,继用上方。

三诊:患者服上方后,病情继续好转。服药30余剂,病告痊愈。患者闭眼自如,前额抬头纹恢复，口亦不歪,语言吐字清晰,吃饭喝水如常。停药观察数月,再未复发。

2、毕明义医案；于某某，男，82 岁，1983 年3 月25 日诊。时值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼睑及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，右上眼睑下垂，与之何答，口齿不清，三日后来我处诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒。疏葛根汤。

葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣（去核）各10 克。以水1000ml煎至400ml ，温服200ml ，日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。1 剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半。又继服1 剂，痊愈。

四、带状疱疹

右侧腰部起疱疹，红色，隐痛，偶尔痒一下，怕冷有，不出汗，口苦无，口干不明显一般不喝水，昨天感觉饺子咸，喝了一杯水，手脚热，脾气暴躁，胃口好，睡觉到2点多隐痛而醒过一个小时再睡，大便日一次，成形，胃不胀，疱疹处有点麻木，感觉疱疹处的皮疼，头晕无，眼睛前两天受伤，现在感觉看东西不太清晰。

药证：无汗怕冷：麻黄证。皮肤麻木疼痛：桂枝汤证。腰部：葛根证？

方证：31条的项背强几几，无汗恶风。

五、痉病

【案例1】方承康医案：章某某，男性，74 岁，本市服装四厂退休技师，1985 年11月9 日初诊。患者于同年7 月底行“前列腺摘除术”后外感发热，经用中西药后寒热退，同时出现双下肢萎软疫痛，行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余，下肢症渐好转，颈项诸症却有增无减。症见，身体瘦瘤，头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实属仲圣所谓“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前，遂处以《 伤寒论》 葛根汤原方：葛根40克，生麻黄10 克，桂枝10 克，赤白芍各30 克，生甘草10 克，生姜3 克，大枣12 枚。2 剂。嘱药后稍加被覆以取小汗．二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后略有汗出，颈项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大松，如失重负。次日药后并无汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，稍感头晕，病既愈，未再处方。一月后门诊遇之，谓一切良好。

【案例2】男，39岁，项背强几几1天。（病人头部向前，低头、抬头、转头均受限，胸背部略驼，直腰、弯腰受限（主要在颈部、上胸背部，下腰部无异常），无恶寒、恶风、汗出。

触诊：颈部、胸背部肌肉僵硬。

舌诊：舌淡苔白。

脉诊：浮、缓、长、虚。70次/分。

辩证：项背强几几，无汗恶寒者，葛根汤；汗出恶风者，桂枝加葛根汤。该病人除项背强几几，余无自觉症状，葛根汤脉当浮中有紧象，桂枝加葛根汤脉浮缓。（存疑：为何既没有恶寒又没有汗出恶风？）

方剂：桂枝加葛根汤 桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大枣12个葛根16 二剂煎服。

疗效反馈：第一剂服后，电话专访无任何效果，第二剂服后电话专访也无效果，第三剂服后，项背强几几明显缓解，自述愈2/3，早起身上有汗，双手心出汗，脚无汗。嘱其原方加当归9人参9二剂煎服。（后得知，病人只服用了桂枝加葛根汤三剂，数日后痊愈）

经方条文依据：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。

补记：思索二日，无汗者，在桂枝加葛根汤证的基础上进一步津液有亏，不能自汗出。脉浮虚已提示。服药三剂后，津液恢复，故出现自汗出、手汗伴病解。故当加当归、人参。（也许桂枝加芍药汤加葛根更合拍，或者说桂枝加葛根汤合芍药甘草汤？理由：白虎加人参汤有汗出！）此处若以无汗而予以葛根汤则误矣，犯虚虚实实之弊。若脉浮、细、长、缓，则为桂枝去桂加茯苓白术汤（桂枝加葛根汤脉有汗出，桂枝去桂加茯苓白术汤无汗出，若将二方相合，是否更合拍？）。服药无效也有可能是药轻病重所致。

六、三叉神经痛

患者，女，37岁，2011年4月8日初诊。患者5年前与同事争吵后发作头痛、右侧明显，此后每逢情志不舒或感冒即发作，疼痛从右侧眉棱骨开始，随后延及右侧头部，胀痛欲裂，伴头晕、心烦欲呕，在外院诊为“三叉神经痛”，曾口服卡马西平，并作局部封闭治疗，效果不佳。后曾接受中药（川芎茶调散、镇肝熄风汤等）、针灸治疗，头痛仍作。现症见：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨，头晕目眩，伴畏寒，身困，不易出汗，项背拘急，口干欲饮，睡眠不佳，舌淡，苔白，脉浮略紧。辨证：患者伴畏寒、身困、项背拘急、不易出汗，为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候；前额及眉棱骨疼痛为主，提示阳明经络循行不畅；舌淡、苔白、脉浮略紧，为风寒外束之征。故辨为风寒头痛，治当疏风散寒、宣通太阳。方选葛根汤加减：葛根18 g，桂枝12 g，白芍12 g，麻黄12 g，川芎15 g，白芷9 g，细辛9 g，炙甘草9 g，生姜4片，大枣4枚。每日1剂，水煎服。

服上方3剂药后，周身汗出津津，头痛、项急逐渐缓解。守上方加减服12剂后，头痛、项急诸症皆愈。

按：三叉神经痛属中医“头痛”范畴，应先辨外感内伤。《医碥·头痛》曰：“头为清阳之分，外而六淫之邪气相侵，内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛。”

七、口噤〔 不能张口）

【案例1】初诊：女，64岁，左侧张口困难、疼痛月余，汗出、恶风、恶寒等皆不明显。略感口干。纳眠可。

舌诊：舌淡胖，薄白苔略显黄腻水滑。

脉诊：72次/分，浮滑长略大有紧之象，右脉虚于左脉。

辨证：张口困难者，痉之象，太阳之为病，脉浮头项僵痛而恶寒。其标为太阳证。脉缓者，太阴脉。证痉、脉紧者，阳郁欲伸之象。脉大者，阳明邪实之象。左为阳，左侧患病、右脉虚于左脉，太阳郁结宣发不利之象。脉证合参，桂枝加葛根汤合桔梗汤合小陷胸汤。

方剂：桂枝加葛根汤合桔梗汤合小陷胸汤  葛根12桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大枣12个切桔梗6黄连3半夏6瓜蒌18 三剂水煎服。

经方条文依据：

1、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

2、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，宜桂枝加葛根汤。

3、少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。桔梗，苦辛，解除太阳湿郁。

二诊：张口困难、疼痛病愈大半，诉服药后哽咽感、恶心，思之多时，不明所以，在诊病开方后嘱其每剂加大枣12个切开时，病人诉前方中大枣未切开，方才明白，若是前方大枣切开，恶心可能不会出现，效果会更好。希望治疗右膝关节冷痛。

舌诊：舌淡薄白。

脉诊：76次/分，浮滑略大有紧之象，左脉略长。右脉短。

方剂：黄连汤合栀子豉汤 黄连9半夏9桂枝9干姜9党参9炙甘草9大枣12个切栀子12 三剂水煎服

【案例2】杨德明医案：刘某某，女，45 岁，1986 年10 月6 日就诊．口噤不语20 余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西药治疗5 夭，症情依旧，即来我院就诊。诊见：右颜领关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约0 . 5 厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。处方：

葛根、白芍各60 克，甘草3O 克，桂枝12 克，麻黄4 克，生姜、大枣各10 克，水煎温服。同时用药渣热敷患处（每日3 次，每次大约30 分钟）。

5 剂后，口噤不语减轻，颖领关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约1 . 7 厘米。守方续服生剂，即张口自如，诸症消失，随访至今未发

【案例3】案1：崔××，女，18岁。

病口噤难以开合，勉强用力可张口2厘米左右，若再用力则两颊疼痛难忍，经北京某医院诊断为颞颌关节炎，半月未愈。

舌苔黄白相杂，脉弦。

葛根24克 生石膏24克 玉竹9克 丹皮9克  白芍9克  钩藤9克 甘草3克

服药1剂后，口能张开容下两指，原方又服三剂，口张进食如常人。

按：口噤不能张，病位在阳明经，因为足阳明胃的经脉循行面颊部。

邪气客于阳明经脉，气血不利，所以口不能开合自如。

从舌苔黄而知经中有热，故用药只取葛根汤加减。

重用葛根，作为方中的主药，它既能疏通阳明经络，又能启阳明津液以濡养经脉，如陈修园所说：“葛根以清经络之热，是发表中寓养阴之意也”。

从《金匮要略》中可以看出仲景将葛根是作为止痉的专药。

本案用石膏为臣，清阳明经中热邪；

佐以白芍，丹皮、钩藤、玉竹而成养阴凉血息风之剂。

所以，读仲景书，用仲景方，如果能深明其用药之法，则随证取舍，无不合乎法度。

又：在《伤寒论》中，葛根汤是用来治疗太阳经脉被寒邪所伤，经脉气血不利所致的“项背强几几，无汗，恶风”等证。它与桂枝加葛根汤所治的项背强几几的主要区别点在于有汗与无汗。

【案例4】朱××，男，55岁。外感风寒，患头项部强直疼痛已2天。

伴肢节疼痛，恶寒，无汗，口不渴。

舌苔白，脉数有力，

治用葛根汤原方：葛根15克，麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣10枚，炙甘草6克。

服药后，始觉后背发热，继而布达全身，汗出，两剂愈。

八、眩晕

李玉海医案：阎某，女，38 岁，1985 年11 月2 日初诊，患者催患眩晕年余，多方求治阁效，症见头晕目眩，不能抬头，呕恶厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部酸楚，舌淡苔白，脉弦紧，此次卧床己达10 余天。治拟疏通经气，升举清阳，方用葛根汤。处方：葛根30 克，麻黄6 克，桂枝6 克，白芍甘克，生姜6 克，大枣12 枚，甘草。克。送进、帖，病苦若失，随访至今，眩晕未再复发

九、胃院痛（慢性胃炎）

【案例1】患者，男，44岁，2013年8月19日就诊。患者原有慢性胃炎病史，3个月前于贪凉饮冷后出现上腹胀痛，痛不可忍，伴发热，纳差，在附近医院按“胃炎”给予抗生素治疗后热退，但仍纳差，胃脘痛，进食后加重，症状时轻时重，曾先后服用香砂六君子汤、小建中汤等，皆未获效。刻诊：上腹部疼痛，按之亦痛，伴低热，心烦，口干苦，恶心，时有呕吐，腹胀，乏力，大便干，小便黄，舌淡，苔薄腻，脉寸浮关弦。肝气郁而化火，则心烦、口干苦；肝气横逆犯胃，则恶心腹胀，时有呕吐，脉弦亦为肝火内盛之征。故辨证为肝火犯胃，治宜疏肝清热、和胃止痛。予小柴胡汤合小陷胸汤加减：柴胡15 g，黄芩12 g，姜半夏12 g，党参9 g，黄连6 g，瓜蒌12 g，炙甘草9 g。3剂，每日1剂，水煎服。

服上药后，腹痛加重，伴发热，呕吐，腹胀，细询得知，患者上次患病后常反复出现低热、畏寒，伴头痛、项背强，身困乏力，遇风寒则胃痛加剧。发热、恶寒、项强提示表邪未解，反内迫阳明，胃失和降，则胃痛、恶心、呕吐。故应辨为太阳阳明合病，治宜发汗解表、和胃降逆。方选葛根汤加减；葛根15 g，麻黄9 g，桂枝9 g，白芍12 g，姜半夏12 g，炙甘草9 g，大枣4枚，生姜5片。继服3剂。服上方后，周身微微汗出，胃痛、呕吐减轻，未再发热，守方去麻黄，加党参10 g，继服5剂后痊愈。

按：胃脘痛为临床常见疾病，中医治疗多从脏腑辨证入手，或疏肝和胃，或行气活血，或消补兼施，多有效果。然本案患者服药后症状加重，是因忽视其伴随症状，患者虽有胃家实的表现，但同时伴有低热、畏寒、项强等症状，提示病虽日久，未离太阳；表邪不解，内迫阳明，胃气上逆，则腹痛、呕吐，故辨为太阳阳明合病且以太阳为主。病未在少阳，故用小柴胡汤无效；里气不和，但未成腑实，故予小陷胸汤攻伐后症状加重。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》有“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之”，故选葛根汤加减，重在解肌发汗、宣达外邪，加入姜半夏增强降逆止呕之功。服药后汗出，表邪得散，经气运行正常，则里气自和，诸症缓解。若拘于脏腑辨证，机械地以五行生克制化论治，必蹈首诊覆辙。

【案例2】刘景祺医案：杜某某，男，69 岁，1982 年9 月29 日初诊。胃痛已30 多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。三年前曾作X 线钡餐透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辨证：表邪不解，内迫阳明。治则：表里双解．

葛根15 克，麻黄9 克，桂枝6 克，白芍6 克，生姜6 克，甘草6 克，大枣3 枚，6 剂，水煎服。

服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也未出现胃痛

十、气喘

叶桂亭医案：一商妇，一至秋间，则常大苦喘息，动作不自由，有如废人，求治于余。往诊之，支臂于炉架而坐，已数十日不动，亦不能睡。若将此坐形稍倚侧之，则立即喘悸。食仅碗许。阿其发时，自脊至颈如板状，回顾亦痛。以一医之劝，用八味丸数百两，喘少减云，与葛根汤5 帖许．得以起步，再服痊愈。

十一、面肌痉挛

案例2：患者，男，52岁，2010年4月9日就诊。患者2 d前外出田间劳作，汗出当风，回家后吹空调，次日遂出现口角歪斜，言语不清，伴发热，自测体温38.7 ℃，左耳疼痛、听力减退，自服“布洛芬片”，汗出后体温下降，余症未缓解。刻诊：左侧额纹消失，睑裂扩大，鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌居中，左耳疼痛，听力减退，伴低热，恶寒，头痛连及颈项，口干苦、欲饮水，舌苔薄黄，脉浮带数。辨证：风寒外束则发热、恶寒；太阳经气受阻，津液输布失常，则项强、口角歪斜；自服布洛芬片发汗后热不退，反见口渴，提示邪已化热，苔薄黄、脉数均为病入阳明之征。故辨为太阳阳明合病。方选葛根汤加减：葛根18 g，桂枝12 g，白芍12 g，炙麻黄12 g，生石膏（先煎）15 g，炙甘草9 g，生姜4片，大枣4枚。每日1剂，水煎服。

服上方1剂后全身汗出，次日头痛、项强、耳痛好转，是太阳得开、风寒外散之象。服6剂后，口角歪斜明显好转，能鼓腮、吹气，左眼闭合有力，仍略觉项背强，口干苦，左耳听力差，耳鸣，耳痛，舌苔白腻，脉弦细。乃表邪渐散，余热稽留少阳，治应清解少阳，调达枢机。取小柴胡汤化裁：柴胡15 g，黄芩12 g，姜半夏12 g，葛根15 g，桂枝12 g，白芍12 g，炙麻黄6 g，生石膏（先煎）12 g，炙甘草9 g，生姜3片，大枣3枚。继服6剂后，症状明显好转，守方调理半月后诸症俱失。

按：面神经麻痹与嗜神经病毒感染有关，目前西医常以消炎、营养神经为主要手段。本病属中医“口僻”范畴，治疗上大多选取牵正散类。本案患者初起汗出当风，风寒外束，故见发热、恶寒；太阳经气受阻，津液输布失常，则项强；发汗后热不退、反见口渴，提示热入阳明；阳明经贯颊、循行头面，阳明经失濡润，则口角歪斜。故辨为太阳阳明合病。《金匮要略·痉湿暍病脉证治》有“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”，与本证病机相同，故选葛根汤发汗解肌、舒筋通络。葛根入阳明经，既可疏通经络，调畅经脉血气，又可润燥生津，清解阳明气分之热，有双解之功，诸药配合，使表气通、里气和，津液输布可恢复正常。复诊时，患者口苦、咽干，为热郁少阳所致，少阳经络入耳中，故耳鸣、耳痛，结合脉弦细，提示表邪渐散，余热稽留少阳，故仍选葛根汤解肌舒筋通络，以小柴胡汤和解少阳、调达枢机。

十二、腰腿痛（坐骨神经痛）

卢自昌医案：莫某，男，34 岁，1986 年8 日21 日入院。患坐骨神经痛已三年余，多次住院治疗，顽固不愈。刻见表情痛苦，执杖行走，步履艰难。诉右腰臀部疼痛，向下放射至右躁部，向前弯腰和行走时疼痛加剧，伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物试验阳性，局部未见红肿，右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊为坐骨神经痛，此风寒湿邪侵袭膀胧经脉所致，用葛根汤加味：

葛根巧克，白芍18 克，麻黄10 克，桂枝1z 克，生姜5 克，大枣12 克，甘草12 克，丹参12 克，附子10 克，牛膝12 克。服6 剂，弃杖行走。守方稍作加减，服18 剂痊愈出院。3 年随访来见复发。

十三、失音

李笔怡医案：苟某某，女，45 岁，1987 年4 月23 日初诊。患者1 月前受寒后，发热咳嗽，喉痛咽燥，经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰，止咳宁嗽之药后，突然咳嗽止，但声哑，发音不扬，口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音。就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒，吞咽微觉喉间气阻，纳差便澹。舌淡、苔薄白，脉浮紧。此乃感冒失治，过用寒凉，气机失宣。当予调和营卫，宣肺透邪。用葛根汤加味：

麻黄、桂枝、炙甘草各3 克，芍药10 克，葛根15 克，京蝉衣5 克，大枣（掌）4 枚，生姜3 片。

嘱服药后喝小碗热稀粥。1剂后，身体微微汗出；服毕3 剂，音哑好转。自觉咽部气爽。再进3 剂，诸症消失，声音恢复正常。嘱用胖大海30 克，分数次炖服代茶饮，忌高声说话。

十四、小儿腹泻

【案例1】患儿，男，3岁，2012年10月24日就诊。3 d前，患儿偶感风寒，初起发热，流涕，便溏，曾在当地输液治疗，但症状不减，体温反增，达38.7 ℃，泻下急迫，便溏如水，或蛋花汤样，日行6～7次，检查为大便轮状病毒阳性，再次给予输液并口服思密达，疗效不显。刻诊：精神萎靡，发热咳嗽，无汗，畏风，泻水样便，苔薄白，指纹黯红。辨为太阳阳明合病。此患儿初起风寒外束，病在太阳，经前医输液服药后，邪不外解，反内迫阳明，使肠道传导失职而出现腹泻；病邪未离太阳，故仍发热。治以发汗解表、升清止泻。方选葛根汤：煨葛根6 g，桂枝1.5 g，白芍1.5 g，炙麻黄1.5 g，炙甘草1.5 g，大枣1枚，生姜1片。每日1剂，水煎服。

患儿服上药1剂后即热退，大便已见粪块，精神好转，服3剂后，大便正常，仍不欲食，咳嗽，按其腹部则哭闹。此为太阳之邪已解，余热未清，内入阳明，与中焦水饮相结致升降失常，上犯则咯痰，治应清热化痰散结。取小陷胸汤化裁：黄连1 g，法半夏1.5 g，瓜蒌2 g，紫菀3 g，枳壳1.5 g。继进2剂后病愈。

按：小儿秋季腹泻为儿童常见疾病，发病有明显季节性，现代医学认为其主要病因是轮状病毒感染，目前尚无特效药。由于缺乏对该病的深刻认识，一些医者在病初多给予抗生素治疗。殊不知小儿为稚阴稚阳之体，不耐攻伐，盲目输液易使正气渐伤，旧疾未罢而新病丛生。本案患儿乃外感风寒，病在太阳，本可辛温发汗而解，经误治后外邪未解，反内迫阳明出现下利。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”故用葛根汤发汗解表、升清止泻，《神农本草经》载：“葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”以葛根清阳明之热并升提清气，使内陷之邪得以外出，此亦是喻嘉言“逆流挽舟”法之意。服药后热退泄止，但纳差，吐黄痰，为余热留恋阳明，遂取小陷胸汤化裁以清热化痰散结。

【案例2】石宜明医案：刘某，男，4 岁，1984 年3 月5 日诊。患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻，大便清稀带风泡沫，日数次，伴见恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮数。证属外感风寒腹泻，拟解表散寒为治。用葛根汤原方：

葛根12 克，麻黄5 克，桂枝6 克，白芍lD 克，大枣3 枚，生姜2 片，炙甘草3 克。

药进1 剂腹泻减，表证除，再剂则泻止而痊。

十五、小儿遗尿

林家坤医案：李某，男，8 岁，1984 年1 月7 日诊．每在睡中遗尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方觉。曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳。患儿饮食尚可，发育正常，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉缓。处方．

葛根10 克，麻黄4 克，桂枝、炙甘草、白芍各6 克，生姜2 克，大枣7 枚。

连服9 剂，痊愈。随访至今，未再发生遗尿。

十六、座疮

胡学曾医案：冯某某，男，21 岁，1983 年6 月25 日初诊。患者于二年前面部患痊疮，时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部，痒痛难忍，抓破则有脓液溢出，数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出。曾在某反院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效，故来我院求抬。诊见患者面部痊疮以两颊部为多，有已破溃者结痴，有新生者红肿，痒痛难忍，夜卧不宁，甚则难于入睡，口苦，心悸，得．厚味座疮即生，大便干燥，舌红苔白而糙，脉来滑数。综观脉证，处葛根汤加味：

葛根24 克．麻黄4 克，桂枝8 克，杭芍8 克，生姜3 片，大枣五枚，生石膏30 克，丹参30 克，通草2 克。

前方服用4 剂，座疮已有部分愈合，无新生者。舌红苔白，脉滑数，继以前方服用30 余剂，面颊仅留有愈合之癖痕，其余无不适面告痊愈．

十七、头顶痛

头顶痛，失眠，怕冷，后背冷及大腿冷，无汗，胃按着痛，二两饭，眼睛热，脖子热，睡3小时，脑门稍热，下牙床稍痛，大便日一次，不成形。小便5次，尿少，手脚温，乏力。舌淡暗，舌底曲张，脉沉缓。--天使医案

反馈：头顶痛好了太多。失眠能睡3个小时。

药证：无汗，怕冷：麻黄证。脑门热，脖子热，牙床热：葛根证？头痛：桂枝证。

方证：31条的项背强几几，无汗恶风。

十八、腿疼

腰痛，月经腹痛如针刺，月经18天了还有少量血，黑色。怕风怕冷，不出汗，手脚冰凉。闻到香味或者臭味闻不好，就会打喷嚏，流水样涕。有梅核气，大便一天1-2次，稍干，小便黄点，腰疼，腿疼，坐骨神经痛，左侧下腹偶痛，腹痛，腹胀，但腹软。舌淡暗。

反馈：腿疼，腹痛，好了，手脚暖和，怕冷轻，怕风轻，出汗了，月经出血还有微量，还有腰痛。桂枝汤2付后，月经出血好了，出汗，怕风轻，怕冷轻，还有腰痛。桂枝加葛根汤再看看效果。

药证：怕风怕冷不出汗，腰疼：麻黄证。腹痛：芍药甘草证。腿疼：桂枝汤证。腰疼：葛根证也有机会。

方证：31条的项背强几几，无汗恶风。

十九、发烧

案例1、女35岁，头疼发热无汗，浑身酸疼，头项不舒，乏力。-郑先生医案

反馈：一副热退身凉

药证：无汗，发热：麻黄证。项不舒：葛根证。头痛，浑身酸疼，乏力：桂枝汤证。

方证：31条的项背强几几，无汗恶风。

案例2、无汗，脖子僵，头蒙，发烧，乏力，怕冷-军平医案。反馈：两付好了

药证：无汗，怕冷：麻黄证。脖子僵：葛根证。乏力：桂枝汤证？

方证：31条的项背强几几，无汗恶风。

二十、上感

患儿，男，4周岁，因吹电扇受凉，刻下症，鼻塞，怕风，手摸后背无汗，无发热，头痛，偶有咳嗽，咽不红，无口渴，舌淡，苔薄白，脉浮紧。诊断：太阳病。处方给予葛根汤一剂，日三次，葛根15g 麻黄10g桂枝6g 白芍6g 生姜3片大枣3枚，水煎服。嘱家长服药后盖被微发汗，第二日症状全无。--天空蓝医案

药证：无汗，怕风：麻黄证。头痛：桂枝证。浮紧：葛根证？

方证：31条的项背强几几，无汗恶风。

二十一、后背闪筋

葛根汤治后背闪筋，疼痛，效果好。

方证：31条的项背强几几。

二十二、肩胛骨痛

葛根汤治头痛，脖子硬，肩胛骨硬痛，效果好。

方证：31条项背强几几。

二三、骨质增生

刘某，男性,49岁,1967年7月26目初诊。

背痛1年，胸椎2~5有压痛，经拍片证实胸椎8、9、11骨质增生。

曾经理疗不但无效，而且症状逐渐加重，出现腰痛、腿痛，无奈找中医治疗。

近症：腰背床痛，不能翻身，头项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，舌苔白，脉沉。

病久，痛重，病久陷于少阴表证。

腰背疼痛，不能翻身，头项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，葛根证。

脉沉，水湿充斥表里。

综合分析：此病表里寒湿，久则陷于阴证,即呈少阴太阴令病，为葛根加苓术附汤证。

处方： 葛根12g 麻黄10g 桂枝10g 生姜10g 白芍10g 大枣4枚 茯苓10g 苍术10g 川附子（先煎）10g 炙甘草6g

结果:上药服3剂痛即大减，增附子为12克，又服3剂，头左右转动自如。

可以俯仰，深低头特仅作痛，晨起可以翻身。

二四、脊背不能转侧

封姓缝匠，病恶寒，遍身无汗，循背脊之筋骨疼痛不能转侧，脉浮紧。

余诊之曰：此外邪袭于皮毛,故恶寒无汗，况脉浮紧，证属麻黄，而项背强痛，因邪气已侵及背输经络,比之麻黄更进一层。

宜治以葛根汤:

葛根五钱 麻黄三钱 桂枝二钱 白芍三钱  甘草二钱 生姜四片 红枣四枚