王幸福医案启示录——食后即便

临症已经三十余年，平时在临床上看病，经常遇到一些不起眼的小怪症，像小便憋不住，肠鸣音不停，睡觉打呼噜等等，病虽不大，但挺烦人，一般医生不愿治，经常也不知从哪里治？病人也觉得小题大做，现就针对此类病题，专门写个吃完饭就上厕所大便的小证。

堂弟之女，22岁，在校大学生，患食后即便半年。暑假期间堂弟把她领来叫我给用中医调理调理，我说挺棒一个大姑娘能有什么病呢? 答曰：你侄女近半年来，一吃完饭就往厕所跑，上吃下拉，老出汗没精神，现在西安，高中毕业都上大学了，感觉记忆力也差；看了好多地方，吃了好多补药也不见好，所以找哥你来了。我一听是这病，觉得不是什么大病，再说也没有什么主症，侄女看上去还比较健康，关键是此类病书上也没见记载，再说医不自治，我就推辞说看不看都行，并告之其它方面没有什么问题慢慢就会好的，不用治。堂弟一听，说不行，必须治，现在不治将来考研就麻烦了。

没办法，那就治吧，但从什么病症下手呢？遵循中医老办法，先四诊。刻诊：侄女的个子中等偏低，带副眼镜，面白，挺文气，舌质淡红，苔薄白，脉右沉弱，左浮滑，动则出汗，稍感乏困，自诉饭量还可以，就是一吃完饭很快就要入厕大便，小便正常，自言记忆力稍差些，余无它证。

观此证可辨症状确实太少，真有些老虎吃天无处下爪之感。然细思之，诊脉时唯有一点比较突出，就是右手脉明显沉濡无力，中医讲右为气，左为血，能吃，胃的受纳功能不弱，食后即便，不能留存，此乃脾虚，中气不足也。

处方拟理中汤加减：仙鹤草150g，干姜30g，苍术30g，甘草30g，煅牡蛎60g，防风10g，鹿含草30g，仙灵脾30g，大枣3个。 6剂，水煎服，日三服。一周后复诊，食后即便痊愈，大便已正常，每日清晨一次，且不感到乏困，但仍有汗出过甚；上方减去能促进肠蠕动的苍术，加炒白术30g，生黄芪60g，同桂枝汤，水煎服，再服七剂，服完汗出过甚一症即愈。

按：此证之所以很快取效治愈，关键在于抓住了脾虚之主要环节，峻补中气，迅速解决了食之即便一证；后汗出，抓住脉缓弱之证，调和营卫，桂枝汤、玉屏风、理中汤三位一体，药到病除。

这里要说明一点，余平时看病喜欢寒热看舌，虚实看脉。此证就是抓住右手脉弱一点不及其余，果断辨为脾虚，遣方用药得愈。

或问：寒热看舌，虚实看脉，说得真实在，与我心有戚戚焉。 西医叫肠易激综合征，分新久，新病易治，久病则麻烦些。日久脾虚及阳，而后及肾，因此，果断妙用鹿含草、仙灵脾，真是神来之笔啊，同时药量用的也很足，故随手而瘥！