亲人生命之火将熄,家属究竟应该做些什么?

作为患者最亲近的人,当患者的生命之火即将熄灭,家属应该做些什么呢?中国人的文化,一向避讳谈及死亡,肺腾社群里也很少有家属主动提及这件事,有也是家人离世后向群友诉说自己的遗憾。他们往往回避与患者谈论死亡,不接受最坏结果并做出让医生过度治疗/抢救的决定,或者在陪伴患者走完最后的那几个小时非常迷茫和不知所措。

如果所在地区没有安宁疗护或者提供心理帮助的部门,这一篇内容,希望对大家有帮助。

别抗拒开启“死亡”话题

小编发现,面对二三十岁年轻的患者,家属们好像更不容易将“死亡”说出口。

曾有过这样一位正处于花样年华的在校大学生小张(化名),以往身体健康,后咳嗽、咳痰伴胸痛1个月、加重1周后入院,被确诊为肺癌晚期。病症来势汹汹,留给他的时日已然不多。一开始,家属要求向患者隐瞒病情。后来因患者身体疼痛加剧,实在瞒不住,才将病情告知患者。

小张得知病情情绪激动,引发疼痛加剧,医生给予镇痛治疗后才安静下来。等情绪稳定,了解到病情的严重性,权衡利弊后决定不接受任何针对性的治疗,并转入综合内科维持生命。家属和小张都不是喜欢倾诉的性格,跟“死亡”沾边的话题,双方也都不知如何开启。小张是害怕的,每晚默默哭泣的泪水打湿枕头,掀开枕套,才发现新买的枕头都有黄绿色斑块生霉了。

家属始终不知道该如何开启“死亡”这个话题,总是忙这忙那,给予孩子身体上最大的照顾。看似做了最大的努力,小张也看似能够平静的面向死亡。但其实,双方都惧怕那个时候的到来。

开诚布公地谈生论死,其实可以帮助患者消除对死亡的恐惧,并提前解决患者所担心的事情。让患者说出来,给他一个倾诉的机会,了解他最后的心愿和担心,并在那个时候尽可能的去满足。

不知道如何开启话题,可以参考类似下面这些:

那个时候你想在医院还是家里?

那个时候你想在白天还是晚上?

那个时候你希望谁来陪你,需要他(她)怎么做?

现在你还有哪些担心和遗憾?

……

问完,也许你会得到一些患者此前说不出口的心里话。

我想在家里。

我希望那个时候是白天,阳光照在我的身上。

我希望妈妈可以陪着我,拉着我的手,她不要哭,轻轻地拍拍我就好。

我真的很想念完大学,进入社会,我还有好多事情没有做,真的好可惜。

我希望那个时候不要太疼,有止疼针打,希望能够平静的和家人告别。

……

大家可以回顾下肺腾往期直播,国家二级心理咨询师、国家中级社工师刘芳老师 为大家带来的《肿瘤病人心理呵护》,贴近生活也有借鉴意义。戳→【直播总结】专家分享:肺癌治疗前沿进展及肿瘤病人心理干预

尊重患者的想法,知易行难

小编还听过病友分享的一则身边事。一位桃李满天下的大学教授晚年患上肺癌,儿女都身居国外,身边只有一位学生在照顾。病危那天,学生把他送进医院,连线国外的家属询问治疗意见,家属坚持治疗。第二天等教授清醒过来知道自己在医院后,很是气愤,当即就要求回家,说他想死在家里,这个他早就写进了遗嘱。虽然他的学生知道教授的心愿,却不敢擅自签字带老师回家。国外的儿女依然坚持留下治疗,不同意出院。两天后的晚上,教授在气愤、孤独中离世。

其实,在生命的最后,可能有些治疗已经没有多大意义。照顾患者的心理,按照他的意愿去面对死亡,或有亲人陪伴,让他感觉不再孤独、害怕,或处于熟悉的地方、场景,让他感觉有安全感、有归属感,才是家属最应该去做的事情。

尊重患者,尊重患者本人意愿,大家都知道,可做起来却很难。

最后的那几个小时,不如轻握患者的手

晚期肺癌老刘躺在床上,传来“死亡咆哮声”,这是因为患者口腔肌肉变得松弛,呼吸时,积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声,使人听了很不舒服。大儿子知道,留给父亲的时间不多了,他在父亲的头下加了一个枕头,然后坐下来,握起父亲的一只手,那一刻,手仿佛插入了涓涓溪流,冰冷且清澈。

父亲饿吗?渴吗?确实,他已经好几天不怎么进食进水了,但对于濒死的人来说,常常不会感受到饥饿。相反,脱水、缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚,能够产生一定的止痛效果。

父亲冷吗?确实,他的手很凉,这是因为循环的血液量锐减,皮肤才变得又湿又冷。此时的他感觉身体很轻,哪怕是一条丝巾,都会让他倍感沉重。

我们认为的意义对于生命即将走到重点的人来说,已经不复存在。此时的陪伴,倍加珍贵。

写在最后

临终关怀要想发挥最佳效果,预计需要80-90天,也就是3个月。所以,提早与患者开启一段“临终”话题,是非常有必要且有意义的。根据调查,90%的患者更愿意在家中死去,但有些家属则害怕救治不力,想要在医院治疗直到最后一刻。两难境地,肺腾非常理解家属的心情,但也请大家记得尊重患者本人的意愿,给予他们最大的关怀。

在最后时刻,给患者盖厚厚的被子,不停的喂水喂饭,自认为的孝心,也许给他带来的是莫大的痛苦。所以,不要再忙叨了,握起患者的手,倾听他的意愿,尊重他们最后一程的选择,用关怀和爱消除恐惧。

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