腾讯医典:微笑型抑郁症

英国16岁少女Maisie(麦茜)以自杀的方式结束了自己的生命,让人意想不到的是,这个花季少女并没有出现任何人际关系紧张、学业负担过重、自卑自闭等症状。相反,在周围人的眼里,Maisie活泼开朗、笑容甜美、成绩优异,同学关系良好,热爱健身、旅行,喜欢小孩,空余时间爱做志愿活动。就在悲剧发生前不久,麦茜还和家人兴致勃勃讨论旅行计划。然而经过调查确认,麦茜生前患有抑郁症,而这正是她自杀的原因。

所有人都无法接受这一事实,这么活泼开朗的姑娘,怎么可能患有抑郁症?直到家人整理麦茜遗物时发现一张字条,上面写着“I am fine”(我很好),令人心碎的是,字条翻过来却是“help me”(救救我)。

原来,麦茜一直用自己的笑容掩盖自己糟糕的情绪,表面微笑,内心压抑,貌似阳光快乐,实则悲观失望,临床上称这种抑郁症为“微笑型抑郁症”。

什么是微笑型抑郁症?

微笑型抑郁症是一种较常见、却未得到足够重视的特殊类型抑郁症。

通常,抑郁症以显著而持久的情绪低落、兴趣减退和愉快感缺失(俗称“三低”)为主要特征。微笑型抑郁症虽具备“三低”特点,但患者不将这些负面情绪表现出来,往往在人前强颜欢笑,用微笑隐藏自己的抑郁、焦虑甚至愤怒情绪,通常给人一种假象,觉得他/她情绪还可以。

微笑型抑郁症常见于一些学历高、身份地位高、事业有成、 “有面子”的“成功人士”。很多时候,他们为了维护自己“成功”的形象,出现情绪问题时不愿找人倾诉,不断积累和压抑自己的痛苦,甚至本人都意识不到自己有心理问题,一旦无法承受,便采取极端形式结束生命。

由于这类人群有过多的掩饰性,很难让身边人发觉,比普通的抑郁症更防不胜防,自杀率较高。

微笑型抑郁症的发病原因是什么?

微笑型抑郁症的具体发病原因至今不清,一般认为,生物、心理与社会环境等诸多因素共同导致了它的发生。

多数心理学研究认为,微笑型抑郁症是因自卑而出现的过度代偿行为,简单说就是,为了避免他人看穿自己虚弱的一面,故意表现得比平常更活跃。

这也可以理解为一种心理防御机制,微笑不再是一种表达自己内心喜悦的自然流露,而逐渐变成对内心悲伤的掩饰和证明。

在“微笑”的背后,藏着深刻的孤独和寂寞,他们的行为具有“表演”性质,与自己的情感体验缺乏内在一致性。有些人甚至表现比平时更细心、更体贴、更积极、更有爱心,把自己“打扮”成一个正能量的人,难以表现其“真我”的一面,以至于活得既痛苦又辛苦。

如何发现微笑型抑郁症?

微笑型抑郁症最大的危害,在于其掩饰性,不但身边人很难发现,甚至有些患者本人也没有意识到自己的问题。

好在,关于微笑型抑郁症的研究报道日益增多,人们对其认识也日臻完善。临床上已经能够采用多种方式,对怀疑有微笑型抑郁症的人进行客观评估和辅助诊断。

如果你时常觉得自己压抑、痛苦,可以参考一些自评量表,如抑郁自评量表(SDS)和患者健康问卷(PHQ-9)进行自我评估。当发现分数偏高时,要引起重视,及时去医院就诊,学会适度宣泄或寻求帮助,不要一个人承受。

抑郁自评量表(SDS)

微笑型抑郁症患者,虽然在人前表现得很活泼,但独自一人时,就会表现出脆弱、伤心的一面。例如,他们常在深夜的时候躲在被子中哭泣,或者一个人发呆。身边的人只要用心观察,也可以发现一些端倪。如果你怀疑身边的亲朋好友患有微笑抑郁症,一定要带他去医院,请专业医生进行诊断。

一文了解:诊断抑郁症的心理评估量表
怀疑抑郁症,如何就医?

得了微笑型抑郁症怎么办?

微笑型抑郁症”在本质上还是属于抑郁症,其治疗原则和抑郁症一样。根据疾病的严重程度,推荐不同的治疗方案。

  • 对于轻度抑郁症,建议自我调节或心理治疗;
  • 对于中度抑郁症,建议药物治疗联合心理治疗;
  • 对于重度抑郁症,建议药物治疗,必要情况如有自杀想法时,建议入院治疗。

同时,家人的支持对疾病的治疗有很大的帮助。

抗抑郁药有哪些?分别用于什么情况?
对抗抑郁,别忘了心理治疗
亲友患上了抑郁症,我们能做什么?

共同作者:上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科医生  孙霞

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