晚期肺癌，是如何做到八年抗战的？

晚期肺癌，通常的五年生存率仅为2%。今天我要来聊一聊这位X女士，是如何做到八年抗战的？有哪些地方值得我们借鉴的？

71岁的X女士，是2011年的下半年开始出现症状的。当时以感冒样症状为主，以为就是一普通感冒而已。经过差不多一个月的断续治疗，症状不轻反而加重，遂至县医院进一步检查。以过一系列的检查后发现，右肺下叶有一3-5cm大小的肿块，伴右侧胸腔大量积液，胸水中找到肿瘤细胞，初步考虑为周周型肺癌。为进一明确诊断，转院至沪上的胸科医院。腔镜下活检病理证实为肺腺癌，基因检测为野生型 。考虑到病人的年龄已逾70，遂采取单药增美曲塞化疗加CIK细胞治疗 。二个周期后，胸腔积液消失，呼吸困难的症状解除，身体恢复至患病前的水平 。

之后的治疗就是单药培美曲塞，三周方案。二年后调整至四周方案。期间每年DC-CIK联合治疗，一年4-6周期不等。插句题外话，当时的DC-CIK正是热门的时候，也可以纳入医保。这样细胞治疗一直至2016年5月份，因魏则西事件而终止细胞治疗 。此后，X女士的身体情况一直不错，日常劳作根本没有任何问题，除了化疗后一周左右会出现流感样的症状以外。期间定期的ct复查病灶处于稳定的状态 。

2018年新年刚过，X女士新出现了胸背疼痛的症状，于是入院检查，发现局部病灶增大，颈椎，胸椎，腰椎出现多发转移。肿瘤指标大幅上涨。

胸椎1-2附近有一软组织块，病人出现了典型的霍纳氏征的现象，就是右半边脸潮红无汗，以中线为界，泾渭分明。下肢疼痛严重，常常瞬间发生，需要皮下注射吗啡才能缓解，并且早晚需要奥斯康定止痛 。

鉴于之前的细胞治疗带来了长期的稳定状态，而细胞治疗在当时又被卫计委叫停了，所以找了关系去生物公司培养了异体NK细胞。冀希望于细胞治疗能再次发挥作用。

经过了二周时间的培养，于3月12日取回了细胞，在当地医院做了回输。当时病人疼痛剧烈，吵着要回家 。待Nk细胞缓慢回输入病人体内后，奇迹发生了，病人处于安静状态，慢慢的也不再有疼痛，一直呼呼大睡了二年小时后醒来，胃口也大开了。此后有二周的时间，除了奥斯康定每隔12时一次口服外，中间仅有一次疼痛发作用了吗啡，其余时间仅靠口服就达到了满意的止痛效果 。

这是回输的NK细胞 。注意：需要用输血管，不能用普通的输液器

看着病人身体慢慢恢复，经治医生又给上了白蛋白紫杉醇，但副反应还是非常明显 。不过病人在病房内可以自行走动，日常起居没有大问题。

免疫治疗在当时还没有进入 指南，K药O药也没有进入国内。经过多次与经治医生的沟通，决定上o药纳武单抗 ，从澳门的一家药房购入，当时的价格为2.6万。

在输入O药的当天下午，出现了39度以上的高烧，经过对症处理后发烧症状消失 。四天后病人出现了呼吸有点急促，担心有免疫性肺炎发生的可能 ，第二天遂做了CT检查，双肺水肿，产生了免疫性肺炎，于是按免疫性肺炎进行治疗，大剂量激素与吸氧支持治疗 。虽然经过了全图救治，间质性肺炎始终得不到控制，而且经过差不多一个有的激素治疗，肺上的病灶出现了大幅度的增大，最终因间质性肺炎出现呼吸衰竭，于O药使用后一个月离世。

纵观X女士的抗癌历程，有几点值得借鉴 ：

细胞治疗虽然因魏则西事件饭受诟病，但多项研究证实细胞治疗联合应用还是能带来临床获益的。第二免疫治疗的应该需要注意副反应，针对PS评分在2分及以上的老龄患者需要慎重。专家为此也达成了共识