高血压常见并发症的预防和治疗，越早知道越好

有调查报告显示，2017年高血压导致了250万中国人死亡，其中96%死于心血管疾病。

冠心病是高血压患者最终致死的常见原因之一，学会预防冠心病，识别冠心病早期症状，对高血压患者来说尤其重要。

高血压是怎么导致冠心病的？

血液在血管中流动会对血管壁产生压力和剪切力，血压越高，血液对血管壁的冲击就越大。长期高血压会造成血管内皮损害，血液里的脂肪、脂质会进入到血管内皮，长期积累会形成血管壁斑块。

斑块形成会引起血管腔狭窄，导致心肌缺血、缺氧或坏死，进而导致冠心病。

（左：病变   右：正常）

另外，当血压升高时，斑块容易发生破裂或脱落，形成血栓，堵塞冠脉，导致心肌梗死，甚至猝死。血压升高还会增加心肌耗氧量，进一步加剧冠心病的进展。

哪些高血压患者更容易患冠心病？

1. 吸烟酗酒者

2. 身体肥胖者

3. 缺乏运动者

4. 心理压力过大者

5. 高龄患者

6. 高血压伴糖尿病患者

7. 家族有心脏病遗传史的患者

高血压合并冠心病有哪些特点？

如果高血压合并稳定性心绞痛，患者在体力劳动或情绪激动时，可能会发生阵发性疼痛，胸部有压迫或紧缩性疼痛感，休息或含服硝酸甘油后症状缓解或消失。

如果高血压合并不稳定性心绞痛，胸痛的症状在休息的情况下也可能发生，而且硝酸酯类药物对疼痛的缓解作用减弱。

如果高血压合并心肌梗死，除了胸痛，还可能出现低血压、血压急剧升高（甚至休克）的现象，且休息及硝酸酯类药物不能完全缓解疼痛。

高血压患者如果不止一次出现过胸痛的症状，需要警惕，必要时到医院进行检查。

高血压合并冠心病怎么办？

高血压合并冠心病，降压很重要！我国高血压指南推荐，对合并不同类型冠心病的高血压患者，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂均可作为首选降压药。

联合降压可更快更好地实现靶器官保护，具体用药选择需要由医生根据患者具体情况来定。

除了降压，还要治疗并发的冠心病，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，比如溶栓治疗、支架植入术、球囊扩张术、心脏搭桥手术等。

除了药物治疗和手术治疗，调整生活方式也很关键，应该做到以下几点：

低盐低脂，清淡饮食

适当运动，控制体重

保持情绪稳定

忌浓茶咖啡

戒烟酒

防寒

曾经有人问阜外医院心脏康复中心主任冯雪教授，人类距离彻底攻克心血管疾病还有多远？

冯教授说，这些病是长期不健康的生活方式导致的，不可能通过一颗神药就药到病除，治疗这些病，其实本质上是重构一个人的生活方式本身。

是啊，长期坚持健康的生活方式，才是真正的“治本”。

参考文献：

[1]宜华.我国发布老年高血压管理新指南[J].江苏卫生保健, 2020,(07):50-51.

[2]张玉琴,侯翠霞.高血压患者合并冠心病的相关危险因素分析[J].安徽预防医学杂志,2020,(02):139-141.