柴桂姜与小柴胡汤在临床中运用中有什么不同？

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今天是我写日记第1134天。

小柴胡汤与柴桂姜有什么区别？

以前没有学习经方的时候，柴桂姜其实用的特别少，几乎没有用过。

学习完经方后，发现柴桂姜在临床中在我的日常临床生活中运用非常多，效果还好。

小柴胡汤，由于大家运用比较多，比较好理解，从六经的角度来说，是属于半表半里的阳证，由于邪在半表半里，不在表，不能通过发汗方法来解决疾病，也不在里，不能用清热，或是温化的方法来治疗，只能够通过和解的方法，所以称小柴胡汤为和解剂代表方剂。

柴桂姜，属于半表半里的阴证，这里要明确的是要理解六经概念，这样就不会把少阳太阴合病，阳明太阴合病称之为厥阴病了，这也是为什么一开始学习经方的时候，要先辨六经的意义，概念明白清楚了，这些问题，就不会有那么多的争议及困惑。具体可以参考2021.09.19我写的文章:《少阳太阴合病，阳明太阴合病等同于厥阴病吗》

由于邪在表半半里，少阳证都没有直接出路，更不用说厥阴病为表半表里阴证，其本质基础为上热下寒，厥阴病可出现上热，但它是上热下寒、以寒为本。柴胡桂枝干姜汤证多是“寒多，微有热，或但寒不热”。

柴桂姜，治疗原则就是清上温下。

都是属于柴胡剂，柴桂姜也是由小柴胡汤变化而来，我在辨证有半表半里证的时候，如有上热下寒，同时，脉无力我就用柴桂姜，无下寒或是下寒不明显，脉有力的话，就用小柴胡汤，这是我最常用也是觉得最简单的方法，用柴桂姜治疗好了很多的疾病。

柴桂姜我有时会用变方比较多，下寒明显的，我会加上附子，桂枝易肉桂，加龙骨，加上四君子汤，形成我平时最常用方子，有时会有意想不到的效果。

柴胡15-60g，桂枝15-45g，干姜10-30g，黄芩10-25g，天花粉10-30g，肉桂10-30g，炙甘草10-45g，生龙牡30-90g，蒸附子10-90g，白术15-90g，茯苓15-75g，党参10-30g，不同的临床表现，症状，不同的剂量。

非常的有意思，最近用这个基础方及思路治疗了很多患者，效果比较满意。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。