DPP-4抑制剂，糖尿病人什么时候用最好？请记住两句话

大家好，我是叶梁老师。今天我要讲的话题是，拥抱恢复胰岛的新时代。为什么要说这个话题呢？

第一，这几年，我一直在倡导大家饮食控制血糖、自我管理血糖、监测五点血糖，还有一个最重要的主题，就是保护和恢复胰岛，2017年，恢复胰岛，是我重点强调和重点宣传的。

第二，我们很多人也许不知道，国家在政策面上也发生了变化，保护和恢复胰岛的药物，终于在今年进入国家医保目录了。

我们来看看《2017年版国家医保目录》的变化情况，《2017版国家医保目录》中用于治疗2型糖尿病的口服降糖药有20个品种，新增的7个口服降糖药中，其中二肽基肽酶-4抑制剂，也就是我过去说的DPP-4抑制剂，就有5个。

这代表什么？代表着，第一，终于从国家层面上，绝大多数专家达成了共识：2型糖尿病人的胰岛功能是可保护、可恢复和可逆转的。而不是我们过去几十年的老观点：糖尿病是胰岛细胞死了，胰岛功能彻底衰竭了，是不可保护、不可恢复、不可逆转的。

大家注意，胰岛功能可恢复和可逆转，不是说糖尿病可治愈。可恢复、可逆转，代表着你可以临床缓解，就是你不用降糖药，你只要注意饮食控制和适当运动，你的血糖一样能像正常人那样，控制的住，控制的好。

就和我们说的肿瘤，经过手术化疗后，临床缓解了，你做CT、核磁共振或者PET也好，做病理切片检查也好，做血液癌抗原指标检查也好，一切阴性，医生乐呵呵的告诉你，完全缓解了。

但是，你能高兴起来吗？你能掉以轻心吗？不能，因为你知道，今后几年中，医生还有一句话随时会告诉你：哎呀，有可能复发了。

糖尿病患者，你的胰岛功能可以逆转，但不代表你彻底就和正常人一样，可以从此随意吃喝。

因为我们身体如果想控制住血糖，不需要100%的胰岛β细胞都恢复正常，只需要多少？20%。

我们身体如果想控制好血糖，不需要100%的胰岛功能恢复正常，只需要多少？30～50%。

你如果只会追求百分之百，只要求彻底治愈，你永远只会说，糖尿病是不可治愈的，没有救的。你会因为你太负面和消极的思维，放弃了你最应该保护胰岛、恢复胰岛和逆转胰岛功能的大好时机。

要知道，胰岛功能损伤的时间越长，程度越严重，恢复和逆转的难度也就越大。

所以，DPP-4抑制剂，什么时候用最好？你记住两句话。第一句话是，越早用越好。第二句话是，只要胰岛功能没有彻底衰竭之前，都可以用。

人是观念动物。如果我们抱残守缺，就不会发展，就不会有希望，就没有未来。

其实，现代医学一直在努力拯救2型糖尿病人。我们现在研究出各种降糖药，就是希望能控制好糖尿病。

怎么才能控制好糖尿病？有三个目标，我们国内现在一般都只说一个或者两个目标。

第一个目标，控制好血糖。

第二个目标，保护和恢复好胰岛。

第三个目标，预防和遏制并发症的发生和发展。

我们国内的专家，在这几十年来，就告诉大家两个目标，从来不说第二个目标。为啥？

一是观念很难改，几十年脑海里的东西，在学校里老师就是这么教的，糖尿病是不可治愈的，胰岛功能是衰竭的，胰岛细胞死一个少一个，都刻在大脑里，成了条件反射，没有想去改。

二是恢复胰岛的DPP-4抑制剂以前都是自费药，贵，又不直接降血糖，用起来还需要辅导病人，太麻烦，太容易引发病人抱怨。医生不愿意惹麻烦，所以，尽量不和病人说，不让病人用。

这就形成了集体无意识，或者大家的默契，不说也不考虑怎么保护和恢复胰岛。

（欲知后事如何，请看明日文章）