TORSO课程|腕管综合症保守治疗的康复训练方案
腕管综合征（CTS）是最常见的周围神经卡压性疾病，是正中神经穿过腕管处时受到周围组织卡压导致的正中神经支配区的疼痛或者感觉异常。
腕管为腕掌侧的长方形通道，由屈肌支持带横于钩骨及豌豆骨形成的腕尺侧隆起和大多角骨及手舟骨形成的腕桡侧隆起上，并与骨面围成腕管。腕管内有肌腱、神经、血管通过（包括正中神经、拇长屈肌腱以及4条指浅屈肌腱和4条指长屈肌健）。
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欧洲流行病学研究显示CTS的患病率为5％，好发于40-60岁的人，且女性多于男性。
腕管内压力增大，导致正中神经卡压。因腕管内有神经和肌腱的经过，所有会导致腕管内容物增多或变性影响到腕管内压力增高的因素都会导致正中神经受到压迫。压力持续的存在会导致神经的受损、变性。目前研究表明可能会导致腕管综合征的一些情况及好发人群如图所示。
主要为手掌桡侧三个半手指的麻木疼痛，夜间会加剧。长时间会导致手局部肌肉萎缩。
在特殊试验检查中，一般会再度引起疼痛或麻木感，多以出现手掌桡侧三个半手指的疼痛或麻木感为阳性。MRI可以直观的看出正中神经纤维束走形情况，可以了解到其解剖结构是否存在改变。电生理检查可以通过神经传导速度的检测反映出髓鞘、轴索的损伤情况。高频超声可以查探出神经的形态、分布、走形等情况，分析出神经是否存在增粗或断裂等损伤。
CTS要与颈椎病相鉴别，C6、C7神经根型颈椎病也可出现前臂桡侧和手掌桡侧三个半手指的疼痛和感觉异常。但颈椎病会有颈部疼痛且上肢放射疼痛麻木受颈椎的屈伸等活动的影响。而CTS有夜晚麻木加重的情况。
1.颈部牵伸
2.正中神经松动
3.分指运动
4.拇指主动桡侧外展
5.腕屈肌放松
6.腕屈肌自我牵伸
7.前臂伸展训练
8.抓握挤捏训练
9.肩胛骨挤压
注：以上动作请在治疗师的指导下进行，具体动作请根据患者的临床情况选择适合该患者的针对性训练。
以下视频为腕管综合症保守治疗的康复训练方案
参考文献：
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[3] 江海林,杨文明. 腕管综合征诊治述要[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2018,23:3461-3463.
微文作者：张远航