医学生的经方小试

中医书友会第2450期

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I导读：以炖肉调料治之，让小编想起了老师讲的就地取凉水一瓢退热。中医从实践中来，在缺医少药的时候灵活变通，是中医人该有的悟性。（编辑/千诚）

医学生的经方小试

作者/王浩臣

笔者为中医专业大四学生，因疫情原因迟迟无法开学，故将近几个月之牛刀小试记录成文，因笔者水平有限，文中不免出现纰漏，望前辈多多指教！

一、月经错后案

2020年2月14日，一同学QQ来诉，两个多月未来例假，小腹刺痛、怕冷，需用热水袋敷小腹，手脚心热，口干，查其舌暗红，苔薄白。

此为典型温经汤证。奈何因疫情无法出门购药，只好取温经汤之意，遂以炖肉调料治之。方如下:

肉桂两小块、白豆蔻五颗、香叶五片、小茴香三十粒、生姜两片、葱白一段。后家父言可再加白菜帮一片、红糖一勺。

当晚一顿，翌日早上一顿。中午QQ来诉已来月经，小腹痛减半。可见中医简便廉验，诚不欺我也。

按：笔者父亲是临床二十余年的中医大夫，笔者认为家父最后加白菜帮与红糖为点睛之笔，白菜帮代替麦冬，红糖代替胶归，顾护阴血。并且如无此二味则无温经汤之意，而是少腹逐瘀之意。

二、阵发性心绞痛案

2020年3月23日，笔者外祖母，72岁，凌晨心绞痛疼醒，后去县医院做心电图检查，示心肌缺血，建议住院输液治疗，并进一步检查。家父婉拒，云可用中药治疗，并令笔者为外祖母疏方。

刻下症见：心口阵发绞痛，并痛引后背，气短、心悸、胸闷，动则尤甚，用拳头锤后背痛减，大便干燥，二日一行，舌暗有瘀点苔白腻，舌下络脉紫暗，脉弦，左寸沉滑。

断为：痰瘀阻滞，胸阳不振之胸痹。

处方：全瓜蒌30g、桂枝15g、薤白10g、法半夏10g、枳壳10g、旋覆花6g、郁金10g、桃仁6g、地龙6g，加三两白酒与水同煎，5付。并嘱安心静养，尽量不要干活。

以上方加减出入二十付，心口不疼了，心悸气短胸闷均除，并已可操持家务，种点蔬菜。

按：此方为栝楼薤白半夏汤合旋覆花汤加减。《金匮要略》云:“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。”十分典型。用旋覆花汤是因为用拳头锤后背痛减，与“其人常欲蹈其胸上”类似，同时舌有瘀象，故用之。

此方家父修改过，笔者原用全瓜蒌20g、旋覆花10g，并没有用白酒。家父说“大便干燥，全瓜蒌可通便，故应加大用量；旋覆花量不应大，量大可致恶心干呕；栝楼薤白剂中白酒一定要加，因为薤白中有效成分易溶于白酒，有效成分含量高，效果自然就好。”

三、齿衄案

笔者近几日刷牙时牙龈出血，甚则平时亦有出血，以致口腔中时常有铁腥味，询问牙医说牙龈炎，让服消炎药，笔者未允。自查舌红苔白略厚，脉右关滑。断为胃火旺盛，用大黄黄连泻心汤，大黄5g、黄连2.5g，放入杯中用开水浸泡十分钟，小口频服（先在口中含漱须臾，后再咽下），一付喝完，第二天仅早晚刷牙时有少量出血，两付喝完，刷牙时也无出血。

按：胃火盛，余第一反应清胃散、玉女煎之类的方子，后想还要煎药，有些麻烦，转念一想，大黄黄连泻心汤是用开水泡一下就行，简单方便。《伤寒论》154条“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”先贤唐容川以此方治疗热性吐血，刘渡舟老也说其可治疗鼻衄、牙疼、吐血等。此案用之治齿衄，即异病同治之理，因其病机均为胃火旺盛，故均可治之。

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