朋友抑郁了，我却帮不上忙

问题：好朋友确诊抑郁症，我无法帮到她，感觉很愧疚。

好朋友确诊抑郁症快3年了，她一直表现得很乐观，也愿意积极寻求治疗。但也许是因为经济原因，她没能坚持做心理咨询，身体状况也并不好，吃药反应很大。我们在不同的城市读书。现在聊天就越来越少了，2/3的对话是她发起的， 她跟我说的大多是伤心事，我认真听，却忍不住会共情，甚至为她感到痛苦、忍不住流泪。

我应该做到了总是倾听、时常安慰、偶尔建议。但我却越来越逃避找她聊天。 我内心很拉扯，一方面觉得自己过得也一团糟，实在说不出太多安慰的话了，但另一方面我又唾弃自己.....觉得自己曾被她鼓励过爱护过，这时候“丢下”她，我很看不起自己。

我会在我爸妈面前强硬地维护她，跟别人科普抑郁症患者的身不由己，也还是认真听她每一次倾诉，安慰她。但，我做的应该远远不够吧。我能感觉到她也有了新的好朋友，也很少主动跟我说什么了.......

我该如何调整自己的心态呢？请老师给我一些建议吧。

咨询师：

从你的来信似乎 能体会到你的担忧、纠结，愧疚和无奈。

能看出，你真的很关心她，你也非常在意她。一方面，你很渴望能够真正帮助她摆脱抑郁症，你希望每一次在她因抑郁痛苦无助的时候，你永远都是她最坚强的友谊后盾。另一方面，你也常常会因此感觉到疲惫、无力和无奈，什么都做不了的时候，或者说了很多做了很多，却收效甚微的时候，甚至不想面对她的时候，愧疚常常会侵袭你的内心，让你不自觉怀疑自己是否做得太少，而最终，当她渐渐不再依赖你的时候，你感觉有些失落和难过。

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不要苛责自己

美国精神疾病诊断与统计手册第五版里，抑郁障碍其实有很多亚型，比如重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍（恶劣心境）等。病程长短、程度轻重、疾病愈后也因人而异，不知道你的朋友具体是什么样的诊断。

不过我猜在你帮助她的这三年里，关于抑郁症的科普知识，你已经掌握了不少。 你也知道，抑郁障碍不仅仅是存有心结，遭遇压力、心态放平那么简单，它的产生有许多因素的综合影响。

诸如某些神经递质水平异常，某些脑区代谢活动异常等生物因素；与环境压力事件、早年创伤经历有关的社会因素；与敏感、完美主义等特质相关的人格因素；与负性核心信念，低自我评价、功能失调性假设等有关的认知因素；与奖励缺乏、回避和被动行为等有关的行为因素。

以认知因素为例，抑郁症患者的思维特点，常常与无能、无价值、无望相关。

研究表明，思维反刍通常会延长、加剧消极情感和抑郁症状。思维反刍指的是经历压力事件后，反复思考自身消极情绪或压力事件的原因、影响及结果。诸如，不断地想“为什么事情会变成这样？”“现在和未来，我什么都做不好，也做不了”等等。过分沉溺于消极思维中的当事人会失控，将自己孤立起来，如同陷入泥潭，无法自拔，久而久之又会强化自身的负面情绪，加重抑郁。他们同时常常会产生认知融合，即将想法和情绪当作事实的倾向并照字面上将其解释为真实的。

我想， 了解到抑郁的复杂性，你就会明白，作为身在异地的好朋友，你还只是个学生，你能做的其实非常有限。因此，不必因为在看到她没有明显好转的时候苛责自己做得不够。 大多数时候，由于抑郁的成因非常复杂，帮助抑郁患者康复对于专业的心理从业人员和医生也是不小的挑战。你作为她的朋友， 能够做到倾听、为她提供一定的情感支持，这已经非常可贵了。

图 / Pinterest

那么我能做的有什么？

首先，安顿好你自己的生活。 须知，先照顾好自己，才有余力照顾好别人，这不是自私，是负责任的表现。

其次，对好朋友及她的家人继续进行抑郁症的科普。 帮助她明晰，药物治疗+心理咨询/治疗是抑郁症的最佳治疗方式，如果症状加重，必要时还要接受住院治疗、电休克治疗等。遵医嘱，长程规范用药，定期复查，方能取得最佳疗效。简单心理上就有很多科普推文，也许用得上。

另外， 你可以尝试了解学校相关帮扶政策，如有可能，鼓励她去申请一些经济上的资助。 目前，国内各高校都已经普及免费心理咨询， 她可以去寻求专业援助，先稳定症状。来日若有余力，再寻求长程收费心理咨询， 用于解开心结和个人探索。

有时候，对方需要的可能仅仅是倾听，不一定是意见和建议。 你愿意耐心倾听，你能够坚定表达——你相信她，你在乎她，你愿意和她在一起。这本身就已经非常有价值了。 这些迹象都会和她脑子里哪些“我是没有价值的，我不被他人喜欢”的想法相抵抗，利于她进行建设性的思考。

假期的时候，如果你们有机会碰面，可以陪伴她去做一些建设性的活动，不强求，慢慢来，以她愿意尝试的开始。