疑难少见病系列--（胃）混合性腺神经内分泌癌

患者性别：男性

患者年龄：57岁

简要病史：主诉"上腹部隐痛不适1个月余"入院，患者于1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈间歇性发作，伴纳差，伴反酸嗳气、无恶心呕吐，无腹泻及便秘，无畏寒发热，无肛门停止排气排便，无其余不适，近1个月来上述症状反复发作，5天前在当地医院行胃镜提示胃占位病变，为进一步治疗遂求治于我院，门诊行相关检查后拟“胃占位性病变”收入我科。

体格检查：腹部平坦，未见胃、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、未触及包块，Murphy征阴性，肝脏肋下未及，脾脏肋下未及。肝区肾区无叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)。肠鸣音4次/分。

辅助检查：血常规+CRP:血红蛋白 129g/L，肿瘤三项(AFP+CEA+CA199)+PSA:糖类抗原-199 38.33U/ml,癌胚抗原 73.58ng/ml, 2020-10-23 电子胃镜检查:1、胃窦新生物（癌高疑）2、浅表性胃炎；快速石蜡切片检查与诊断:1:胃窦(4) 病理诊断:（胃窦）腺癌。2020-10-24全腹CT扫描+增强扫描+胸部CT:考虑胃癌伴周围淋巴结转移可能，请结合胃镜组织学检查。肝S2及S8段血管瘤；肝S6段囊肿。两肺小结节，考虑炎性增殖灶可能，建议随访。双肺散在慢性纤维灶，随诊。双肾多发结石并双肾盂肾盏扩张积水。前列腺钙化灶。心电图大致正常。心脏彩超+左心功能+组织多普勒:二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流。左室舒张功能减退；

临床诊断：（胃）混合性腺神经内分泌癌

治疗经过：术前完善检查，有手术指征，无绝对手术禁忌症，腹腔镜下胃大部切除伴胃-空肠吻合+Braun吻合。

下附加影像、术中部分图片以及术后病理报告：

1、术前胃镜及病理

2、术前CT

3、术中图片：

4、术后病理