临证一得★ 清暑化湿解毒疗疖病

　　陈某，男，27岁。2020年8月4日首诊。诉：反复臀部红色丘疹2年余。于2年前无明显诱因下出现双臀部红色丘疹，散在分布，局部皮肤红肿结块，无瘙痒感，无疼痛感。好发于夏秋季节病情加重。舌边红苔薄黄，脉细数。

　　诊断：（暑湿蕴结型）疖病。

　　内服方：土茯苓30g，金银花10g，蒲公英g，野菊花12g，连翘10g，赤芍10g，藿香9g，香薷9g，佩兰9g。服法：3剂，每日1剂，水煎服。

　　外洗方：①马齿苋20g，黄柏20g，地肤子20g，蛇床子20g，甘草20g，一枝黄花20g，枫杨叶20g，桉树叶20g。3剂，每日1剂，水煎外洗。

　　②冰片0.2g，枯矾20g。用法：3剂，日1剂，免煎外洗。

　　复诊：患者痊愈，臀部红色丘疹消失，巩固疗效，治疗同上方。

　　按：疖病为疖的一种。好发于项后发际、背部、臀部，几个到几十个，反复发作缠绵不愈。为夏秋季节感受暑毒而生。故疖病治疗以清热解毒为主，同时须兼清暑化湿。

　　内服方中重用土茯苓清热利湿，佐用金银花、野菊花、蒲公英，清热解毒散结，取五味消毒饮之意。再用连翘、赤芍，清热凉血散瘀止痛，取《外科全生集》清暑汤之意。辅以藿香、佩兰、香薷芳香化湿、发表解暑，为祛暑湿要药。诸药共奏清暑化湿解毒之效。

　　外洗方①，方中马齿苋、黄柏、蛇床子、地肤子、甘草为湿热型皮肤病经验方，有清热燥湿止痒之效，治疗风疹、湿疹、皮肤瘙痒均可加减运用。一枝黄花、枫杨叶、桉树叶为地方草药，现代药理分析其煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌均有不同程度的抑制作用。外洗方②，方中冰片药性微寒，外用有清热止痛作用，应当注意的是冰片不入煎剂，所以本方用法为免煎外洗。且冰片用量极少，0.15~0.3g/次。枯矾为白矾煅后干燥疏松的块状物，在外用制剂中便于加工成细粉末，且收湿作用更强，外用有收湿止痒之效。两药合用切中病机。此方不单外用治疗疖病，亦可治疗湿疹、湿疮、疮痈肿痛等诸多皮肤病，疗效甚验。

　　（吴智鹏）