阴汗证效验良方
阴汗证是指阴部长期汗出潮湿的病证，临床较常见，但先贤少有论述。我们在临床实践中积累了一些资料，兹将辨治体会介绍如下，供同道参考。
【治疗思路】
阴汗病机复杂，但又总与湿相关，因阴部为人身隐蔽处，通风效果差，常处于蕴热状态，易蒸津为汗，酿成湿浊，汗出失于通风，则浸入肌腠，留而不去，酿生湿热。故阴汗证在辨证施治时，宜适当注意利湿、化湿，阻其恶性循环，以提高疗效。
【辨证论治】
湿热蕴蒸 外感湿热、七情内伤或饮食失节，恣食肥甘厚味，损伤脾胃，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注阴部；或淋病、梅毒感染，邪气未尽而留滞阴部；或外阴不节，秽浊之物蕴久化热，浸渍肌腠，导致阴部湿热蕴蒸，薰蒸肌腠，津液外泄而汗出，热而黏腻，阴部潮湿臊臭，肤色红或伴瘙痒、皮疹，女子带黄，男子遗精，口苦，尿黄或浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热，方用茵陈五苓散加苍术、黄柏。有淋病史，用《医部全录》防风必效散（防风、连翘、白花蛇舌草、土茯苓、白鲜皮、黄柏、苍术、赤芍、皂角刺、木通、木瓜）。有梅毒史，用甘露消毒丹加土茯苓。瘙痒甚加蛇床子、地肤子、苦参；皮疹明显加白鲜皮、蛇床子、地肤子。湿热壅盛又伤阴而见口渴干燥，潮热盗汗，手足心热，可用知柏地黄丸加味。
阴湿伤阳 久处湿地，冒雨涉水，湿邪注于经络，循经流注阴部；或脾胃阳虚，湿浊内生，下注阴部；湿阻气机，损伤胃阳，导致腠理失固而阴部汗出潮湿，入夜因阳气闭藏而加重，多伴肢冷，性欲减退，女子白带，小腹冷痛，小便清长，苔白腻，脉濡缓。治宜温蕴化湿，用五苓散或苓桂术甘汤加吴茱萸、生姜、独活、紫苏、防风、石菖蒲。
阴虚内热 劳神太过，心阴暗耗，心肾不交，水亏火旺；或恣情纵欲，耗伤肾精；或热病及肾，肾阴被劫；或脏腑疾病相传，肾阴受损；以致阴虚阳亢，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而作汗出，热而黏，阴部潮湿臊臭，伴手足心热，女子月经不调，男子梦遗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，益肾固液，方用知柏地黄汤加金樱子、沙苑子、龙骨、牡蛎。
阳虚失固 《诸病源候论》说：“太虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄。”“肾荣于阴器，肾气虚不能制汗液，则汗湿。”恣情纵欲，房劳过度；或少年手淫，淫丧太过，精气虚损，命门火衰；或大病久病，脏腑相传，肾气受损，肾失封藏固摄，津液外泄而为阴汗，阴部潮湿，多伴遗精或性欲减退，腰膝冷痛，小便清长。方用肾气丸加龙骨、牡蛎、黄芪、白术、党参、五味子等壮阳益气，补肾封固。
肝胆郁热 肝经绕阴器过阴部，胆附于肝。若情志抑郁或暴怒伤肝，肝失疏泄，郁久化热，或胆中相火旺动，均可导致阴部气机不利，营卫失和，腠理开合失常而津液外泄为阴汗，阴部热湿且臊臭，伴小腹胀痛，女子月经不调，男子梦遗，口苦，苔黄，脉弦数。治当疏肝利胆，用龙胆泻肝汤加茵陈。若肝胆郁热又伤阴者，用一贯煎加味。
气滞血瘀 《医林改错》曰：“血瘀亦令人自汗盗汗。”产后恶露不尽，留滞阴部；或跌打损伤阴部；或阴部病久入络，以致气滞血瘀，枢机不利，清阳失展，营卫不合，腠理开合失常而阴汗出，阴部潮湿，肤色暗红，舌紫暗，脉迟涩。宜行气活血，用沉香散加减。
【病案举例】
张某，男，35岁，采购员，1993年8月19日就诊。阴部汗出如水洗3个月。患者因不洁性交感染淋病，致发热，尿道流脓，阴部汗出，经治疗淋病已瘥，但阴部汗出未止，伴见阴部瘙痒，有粟米样红疹子，尿黄热，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。血、尿常规及前列腺液细菌学检查均正常。脉症合参，证属湿热毒邪未尽，蕴久化热，损伤阴部肌腠所致。用甘露消毒丹加土茯苓、炒蚕砂、蛇床子、苦参。1日1剂，水煎分2次服，药渣煎水外洗阴部。用药10剂而愈。
李某，男，45岁，1987年6月8日就诊。阴部汗出，入夜尤甚，历时6个月。患者从事河中捞沙业已10年，于6个月前阴部开始汗出绵绵，入夜尤甚，逐渐加重，以致寝时汗出如水，浸湿裤褥，汗出肤冷，伴神疲乏力，困倦思睡，小便清长，舌淡微胖，苔白腻，脉濡缓。四诊合参，证属阴湿伤阳，脾阳被困，用苓桂术甘汤加党参、砂仁、吴茱萸、草豆蔻、石菖蒲、紫苏叶。进药15剂而获安。
赵某，男，30岁1994年5月20日就诊。阴部汗出1年。患者结婚5年，婚后房事每周常达4至5次，于1993年4月末起阴部汗出，逐渐加重，入夜尤甚，裤褥浸湿，伴尿热，手足心热，腰痛，梦交而精不遗，口苦，舌红少苔，脉细数。思其纵欲伤精，虚火内生为病本，用知柏地黄汤加金樱子、沙苑子、芡实、黄精、龙骨、牡蛎。1日1剂，水煎分2次服。进药20剂而汗止，症状明显好转。
王某，男，18岁，1989年10月7日就诊。患者手淫3年，1年前手淫而泄精时阴部汗出，近半年来加重，动则尤甚。伴头昏，腰膝冷痛，四肢不温，易感冒。用肾气丸加黄芪、党参、煅龙骨、煅牡蛎、杜仲、锁阳、续断。1日1剂，水煎分2次服。服23剂而获安。
温某，男，37岁，1988年9月10日就诊。患者素来急躁易怒，有胆囊炎病史3年。近2个月来阴部汗出潮湿，内裤1日1换仍无干纱，汗热而黏，伴胁胀痛，小腹胀痛引阴囊，尿黄，口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。四诊合参，证属肝胆郁热，用龙胆泻肝汤加茵陈、延胡索。1日1剂，服10剂获愈。
吴某，男，45岁，1989年9月8日就诊。患者于4月初行膀胱结石手术治疗后，阴部汗出，潮湿，夜间尤甚。伴小腹胀痛，神疲乏力，舌紫暗，脉迟，用沉香散加黄芪、党参。服15剂而汗止。（石海澄）