哪种黑痣会癌变?医生分析100多颗黑痣,就为了提醒你!

你身上有黑痣吗?哪些黑痣容易癌变?
很多黑色素瘤患者在就医前根本就没留意过这些黑痣。据2021CSCO年会发布的《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》数据,1/3患者在就诊前没听说过黑色素瘤,因此大部分黑色素瘤患者前来就诊时分期较晚。①
从发现到去世,可能不到2个月
黑色素瘤起源于黑色素细胞,是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤。其好发于中老年人群(人数最多的年龄区间:50-69岁),并可见于人体各个部位。①
由于很多人平时没有留意,导致发现较晚,初诊时已是中晚期,治疗难度也随之增加。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇2020年在该院公众号上分享了一个真实的病例,患者从发现到去世,前后不到2个月。②
浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科接诊的一名不到40岁的男性,经穿刺活检,确诊是恶性黑色素瘤骨转移。但是,可能恶变的“痣”在哪里?
参与多学科会诊的医生们,最后在患者右足底发现了一颗颜色很淡的痣。一眼看去,这颗淡黑色的痣像斑一样,不大,也没突起。经询问病史,患者介绍自己脚底从小就有一颗黑痣,但因为不痛不痒,从来没有关注过,更没有想到进行治疗。
“当我们看到那颗像斑一样淡的痣,就明白这就是原发灶,就是这颗痣引起全身转移并扩散。”方勇医生介绍,这个患者会诊时全身骨转移,伴中、重度疼痛。经过镇痛治疗,疼痛才初步控制。
但前后不到2个月,患者就去世了。
医生分析了100多颗黑痣,就为了提醒你!
那么,到底哪些痣有癌变的风险呢?
复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主陈勇教授2020年在健康时报刊文中谈到“与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同,我国恶性黑色素瘤病人多以肢端型病灶为主,60%以上患者发病位置集中于掌指、足底或甲下,且多数发现时已处于中晚期。”③
北京大学第三医院皮肤科主任医师姜薇2019年在健康时报刊文分享了几个判断手心脚底的痣是不是恶变的方法④:
1. 对称性:看是否对称。如果说这个痣看着很均匀一致,而且在痣的中线画一条线,它的左右是对称的,这样的痣就是较安全的痣,就不用担心。
2. 看边界:边界是否清楚,是否是光滑的,如果边界很清楚,就不用太担心,如不清楚,就像是钢笔水滴到宣纸上的那种感觉,周围有晕的情况下,那个就要引起重视了。
3. 看颜色:颜色如果是均匀的,也不需太紧张,如它的颜色看着有深有浅,就需注意。
4. 看直径:一般来讲,发展到恶性黑色素瘤,至少要六个毫米以上,所以说特小的一两个毫米的也不需紧张。
5. 看隆起:通常情况下,如果它是一个平的痣,并不需要太多的紧张。
但如果它开始是平的,后来慢慢地隆起了,甚至开始出现边缘也不清楚,颜色也不均匀,这时就需要及时到正规的医院采取处理,千万不要到不正规的地方去自行点痣,用药水或者其他的方法激惹它。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科主任程浩曾经分析了网友的100多颗黑痣,整理出25种建议去医院做进一步检查的黑痣的照片,大家可以自己对着照片比较下。

【1】

9岁男孩,脚底板有一颗大黑痣。出生时就有,随着年龄增大越来越大,而且边缘不规则,颜色深浅不一致。

医生建议:比较大,建议来皮肤镜检查一下吧!

【2】

女,77岁,后背右下方,1×2厘米左右。

医生建议:这颗形状不太好,尽早来医院检查为好。

【3】

女,70岁,左胸上部深色突出,形状不规则,最大直径0.5厘米。不知什么时候长出来的,知道已有几年,今年好像比去年略大了。

医生建议:建议尽早来医院检查一下哦!

【4】

男,39岁,痣在手臂上端内测,从出生就有。

医生建议:形状比较怪,来医院检查一下为好。

【5】

女,50岁,后背右肩下,前几天痒,抓破结痂了。

医生建议:有炎症的痣,还是来医院检查一下比较稳妥。

【6】

男,37岁,右胳膊臂弯处有一颗大约5毫米的凸起黑痣。

医生建议:形态比较特别,来医院检查吧!

【7】

男,79岁,痣黑色,直径约6~7毫米,表面稍有凸起且偏硬,位于颈部左耳斜后下方约2厘米处。已有很多年,自己无感觉,近来偶有痒感,但自觉无其他症状。

医生建议:表面毛糙,来医院检查一下吧!

【8】

女,左耳廓附近,黄豆大小,偶尔会痒,已经很多年了。

医生建议:色素不太均匀,检查一下为好。

【9】

女,41岁,痣长在左肩锁骨上方。正常情况下微高于皮肤,捏起来看直径大约4~5毫米,摸起来有一个包块。这几年大了一点。表面有个小口子,以前看到里面有黑色东西,用手挤过,有东西出来。

医生建议:不一定是痣,建议来医院检查一下。

【10】

女,9岁,右脚趾头一颗不规则形状的痣。

医生建议:形态不规则,建议来医院检查。

【11】

女,56岁,痣在背部内衣扣位置,有大半年时间,大概2毫米,有点凸出,有点痒。

医生建议:表面疣状,不一定是痣,还是来医院检查一下为好。

【12】

3岁幼儿,背部心形胎记,有毛,随着长身体也在长大。

医生建议:毛痣,最好还是切除。

【13】

女,50岁,黑痣在脚底板黄豆般大小,手摸略有触感,表面光滑,无痛感,比之前稍有增大。

医生建议:建议切除病理。

【14】

男,49岁,右腿膝盖后方,直径1厘米。

医生建议:形状颜色不均匀,建议切除。

【15】

18岁,痣出生就有,随着年纪增长大起来。

医生建议:形状不太规整,建议来医院检查更保险。

【16】

男,38岁,痣长在脚踝上,现在有5毫米左右,有越来越大的感觉,有时痒。

医生建议:经常痒的话,还是来医院检查一下吧。

【17】

女,37岁,左脚脚背六七年前长了一颗痣,短时间内长大比较快,然后就没再长了。凸起,颜色黑蓝色,不痛不痒。

医生建议:建议做皮肤镜检查。

【18】

男,40岁,眉尾边上3毫米左右。

医生建议:不一定是痣,建议来医院做皮肤镜检查。

【19】

50岁,女,位于左侧乳房下面,胸罩下边缘的位置,直径7毫米左右,棕色,颜色不均匀。

医生建议:形态不规则,建议进行皮肤镜检查。

【20】

女,36岁,左边肩颈处,出生时一小点黑,随着年龄增长痣也大了。有十几年大小出入不大,因为长在后面也不太看得到。

医生建议:这颗痣有点大,建议来医院检查一下更放心。

【21】

女,4周岁,脚后跟后天长出一颗痣。增大得较快,直径约4毫米。

医生建议:长得快,建议尽早切除。

【22】

63岁,女,脚侧4毫米左右。

医生建议:不规则,建议切除病理。

【23】

22岁,女,左腿部。

医生建议:形状不规则,建议来医院检查一下。

【24】

24岁,女,痣位于右膝盖靠腿内侧。黑色凸起,直径约5毫米,黑色点不在中心位置。已有很多年,但今年因为穿紧身裤多,摩擦后瘙痒,被自己抓红肿破溃流水了。

医生建议:有炎症的痣,还是来医院检查一下更好。

【25】

45,女,脚底黑色痣,1厘米大小,表面平整光滑。

医生建议:边界不够清晰,建议来医院进行皮肤镜检查。

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