男科中医临床秘方集【3】
五、治不射精症秘方（4首）
5.1加味血府逐瘀汤
【来源】颜德馨，《名医秘方汇萃》
【组成】当归、生地、牛膝、红花各9克，桃仁12克，柴胡、枳壳、赤芍各6克，川芎、桔梗各4.5克，甘草3克，紫石英30克，蛇床子、韭菜子各9克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】活血化瘀，温肾通窍。
【方解】本方是由桃红四物汤，合四逆散加桔梗、牛膝、紫石英、蛇床子、韭菜子而成。故方中桃红四物汤活血化瘀；四逆散疏肝解郁、调畅气机；桔梗，牛膝，一升一降，使气血更易于运行。紫石英配牛膝温肾通窍；蛇床子、韭菜子温补肾阳。诸药合用，共奏疏肝解郁、活血化瘀、温肾通窍之功。
【主治】青壮年不射精症(属血瘀型)。
【疗效】多年使用，疗效显著。一般服5～7剂见效，30剂左右可愈。
【附记】治疗不可求速效，只宜缓图。不可专事通利，应通补兼施。否则欲速不达，事与愿违。患者也不可心急，慢慢来，配合治疗，方可取效。另外，在用药物治疗的同时，应配合心理疏导，行为疗法，可收事半功倍之效。
5.2排精汤
【来源】周贤道，《名医秘方汇萃》
【组成】黄芪30克，当归9克，急性子12克，蜈蚣2条，石菖蒲、川牛膝、车前子各10克，麻黄4.5克，路路通15克，冰片3克(分冲)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。10天为1疗程。
【功用】活血通络，通利精道。
【方解】不射精症虽与肝肾二脏关系最为密切，但其直接原因则是精关不开、精窍失灵。故治疗应以通关开窍为主，并在此基础上结合全身症状及舌脉进行辨证论治。方中以黄芪、当归补气生血；急性子、路路通、川牛膝、蜈蚣活血通络；石菖蒲、麻黄、车前子、冰片通利精道。诸药合用，共奏补气生血、活血通络、通利精道之功。同时配用针刺，可振奋阳气，通调精关。因此采取药针配合，可提高疗效。
【主治】不射精症。
【加减】若肾阳虚加仙灵脾30克，肉苁蓉15克，肉桂、附片各4.5克；肾阴虚加知母12克，川黄柏9克，龟板、生地、熟地各15克；肝气郁结，加柴胡12克，枳实9克，白芍15克，甘草6克；兼瘀血加桃仁、红花各10克，土鳖虫9克，王不留行子15克；湿热下注加龙胆草6克，黄芩、山栀各9克，滑石20克。
同时针刺：第1组穴为曲骨、大赫(双)、太溪(双)、太冲(双)。第2组穴为肾俞(双)、关元俞(双)、三阴交(双)。每日2次，交替用毫针针刺，得气后，每10分钟行针1次，提插捻转补泻手法，留针30分钟，10天1疗程。针刺时曲骨、大赫、三阴交用中等刺激、行平补平泻；太溪、肾俞、关元俞用轻刺法，行补法，并出针后，紧按针眼2分钟；太冲用强刺激，重泻，出针时用开合泻法。如失眠多梦加神门；焦急不安加心俞、内关；梦遗加灸关元，并针志室，得气后，行补法。
【疗效】治疗30例，22例痊愈，8例中断治疗。
【附记】治疗期间暂停房事。此外，在治疗过程中应进行性知识教育，减轻患者心理负担，并嘱戒除烟酒、增加营养，加强体育活动，保持乐观，以增强治疗信心。
5.3化瘀赞育汤
【来源】颜德馨，《新中医》(6)1991年
【组成】柴胡、红花、桃仁、赤芍、川芎、当归各9克，熟地30克，紫石英30克，枳壳、桔梗、牛膝各5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】疏肝益肾、活血化瘀。
【方解】男性疾病、医家多责之于肾，从温补肾阳或填养肾精治疗而获效者固然不少，但也有久服补肾之药而无功者。其实与肝有关，若情志不遂、抑郁不安，必然导致肝气郁结，气滞日久，血流失畅，足厥阴经脉为之失养，则“阴器不用”的男科疾病迭起。况且肝藏血、肾藏精，肝肾同居下焦，精血同源，生理相依，必致病理互累。因此，对男科疾病从肝肾同治，是一条行之有效的治疗途径。所以方用柴胡、枳壳疏理气机；桃红四物汤活血祛瘀、气血双调，其治在肝；改生地易熟地以滋养肾精；紫石英温补肾阳，阴阳并补，其治在肾；加入桔梗、牛膝提上利下，贯通血脉、疏肝气之有余，化血脉之瘀结，而使肾气得以振奋。诸药合用，共奏疏肝益肾，活血化瘀之功，用治阳痿、早泄、不射精、睾丸肿痛、阴囊萎缩等男科疾病多验。对久服补肾药，实其所实者尤宜。
【主治】阳痿、早泄、不射精、睾丸肿痛、阴囊萎缩等。
【加减】阳痿，加蛇床子、韭菜子各9克；早泄梦遗，去紫石英、牛膝，加黄柏、知母各9克；不射精，加炮穿山甲、王不留行各9克；睾丸肿痛，加橘核、小茴香各6克，川楝子9克；睾丸肿块，加三棱、莪术、海藻、昆布各9克。
【疗效】多年使用，治验甚多，均取得较满意疗效。
5.4通精汤
【来源】霰景春，《新中医》(6)1990年
【组成】淫羊藿、车前子、蛇床子各10克，肉苁蓉15克，鹿角胶6克，怀牛膝30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温肾生精，通利精道。
【方解】治遵“精感、欲强，关利”六字诀。故方用肉苁蓉、鹿角胶补精，精盛方有精可射；用淫羊藿、蛇床子欲强。二者均有雄性激素样作用，相伍催欲更强。欲强交合时方能加速性高潮到来；加牛膝、车前子利关，关利则精液排射无阻。《本草逢源》云：“牛膝，性滑利窍，司疏泄。”《本草经疏》云：“车前子主气壅，通肾气。”历来认为：梦遗失精二者在所当禁，此反其意而用之，取其通利精道。本方配伍严谨，药切病机，故收效显著。
【主治】不射精症。
【加减】阴虚火旺，加玄参15克，知母10克；下焦湿热，加黄柏10克，泽泻15克；肝郁气滞，加青皮、枳壳各10克。
【疗效】治疗36例，痊愈34例，其中女方怀孕29例，未孕5例。无效2例。治愈率为94%。疗程最长3个月，最短10天，平均50天。
【附记】如未愈前，同房次数可适当增加，每周3～5次，见效后，则控制在每周1次。