个人观点（2021.4.8）：中医治肿瘤，突破口在肺多发磨玻璃结节！

我是西医的胸外科医生，但面对近些年大量检出的肺结节，特别于磨玻璃结节来说，对目前的西医理论非常困惑，到底该不该切，切多少，怎么切？这也是目前肺结节治疗上的乱象。但更让我困惑与苦恼的是肺多发磨玻璃结节！临床中这样病人的比例越来越高，我于2017年统计自己医院的所有肺结节病人，多原发癌占到10%，这还只是同时性的，若加上初次发现时单发，进行了手术，在以后随访中再出现新病灶的呢？也许要达20%，甚至50%都难说。怎么办？西医怎么治？更别说有些两肺布满，多达20处以上的磨玻璃结节的。为了说明问题，我们以多达数十处，分布两肺，无法手术切除干净的病例为例 ，先看西医对它们有哪些办法：

1、手术切除：这是目前对待早期肺癌的最主要的治疗方式，全国胸外科都因肺结节得以高速发展（只是经济与手术技术），不断扩张床位。但对多发结节，能都切干净吗？显然不可能的!要都切完，肺也没有，命也没有了！

2、化疗：化疗是全身用药，能杀死癌细胞，但化疗同样带来非常大的副作用，而且不能够根治。如果仅化疗能治愈，还需要对早期肺癌进行手术吗？显然如果进行化疗，只有一时缩小或改善，但除不了根。

3、放疗：放疗最主要是作为不能手术了的晚期肺癌病人局部治疗的一种手段，还有就是手术后有残留的，不可手术切除的部位出现转移的。两肺满布，拿来放疗照射，显然同样不可取。

4、靶向治疗：近些年来提出的基因检测与靶向药物治疗，对于合适的病灶起到非常好的精准治疗作用。该类药物的研发出来时主要是针对晚期不可手术的病人。现在虽然也被用在有些相对早期的病有身上，作为科学研究来讲，应该也是可行的，但晚期的靶向治疗不好（缓解而不是治愈），难道期望它能在早期上大放异彩？我想真正的出路也不是靶向治疗。

5、免疫治疗：近年的PD1与PD-L1类药物，所谓免疫治疗，在术前新辅助治疗以及术后辅助治疗上都有广泛应用，有的效果非常好，经过术前新辅助治疗后的局部晚期病例，之后进行手术甚至找不到癌组织的。目前对于晚期维持的用药1-2年。我不知道它是否能永远控制住肿瘤，应该也是不能的，否则，外科医生也都失业了，什么癌症查出来，只管免疫治疗一上就好了。所以免疫治疗的方法治愈肿瘤虽可能有希望，但绝对还有很长路要走。

6、消融：不管哪种消融方法，归根到底都是局部治疗手段的一种，如果两肺三、五处，消融可以，但若几十处，消融同样不能解决。

那么西医的招数没有了，处理的意见最主要只能是等待！等哪个冒头打哪个。这非常被动，而且也不是彻底解决的办法，况且也难以反复几次，十几次进行手术。为什么会肺磨玻璃多发？我们说肿瘤的发生一定是内因与外因共同作用的结果！对于年轻的女性患者（磨玻璃结节女性多见），原因不能用吸烟、油烟、装修材料等来解释，也无法完全用空气污染、二手烟来解释，因为年纪比她们大的都没长，难道这空气的污染影响的人，还是指定的？所以特别对于多发的，一定是内环境出了问题，内因是关键！机体是个小宇宙，中医理论认为，机体需要阴阳、五行的调和，与自然界要相适应，连锻炼都要讲究时辰，天人合一才益于健康。既然是内因的问题，中医理论又是从人体作为一个整体来看待的，就极有可能能调整调动机体各脏器的功能，从而逆转导致多发癌的因素。中医治疗肺多发磨玻璃结节除了理论优势，还有以下优势：

1、最主要的优势是西医反正对多发结节没有好的办法，让中医有了施展的空间；

2、肺磨玻璃结节发展非常缓慢，而中医正是擅长慢慢调理；

3、中医副作用多较小，有病治病，没病调养。如果服药后磨玻璃结节仍没能控制，反正仍可再西医就诊，该怎么治就怎么治。

需要注意的是：首先，若是多发结节，最好有主病灶，并已经经手术病理证实，这样一来肯定是肺癌，可避免其他类似影响表现疾病的干扰；二来医保才可以做特殊病种，中药长期服用可报销。其次，中医的医生要学习阅片知识，服药后能从影像细节上对比，不能只靠影像科的报告或西医相关专科医生的意见，因为可能会有疏漏，也可能会有其他因素的考虑，被过早早止中医治疗。

国家提倡中医，要发扬光大，治疗肿瘤若苦于找不到突破口，肺多发磨玻璃结节患者是最优的突破之处！广大中医治肿瘤的同行，建议申请课题，多做研究，造福肺结节患者！