药学笔记|糖皮质激素类药物在特殊人群中的应用
糖皮质激素类药物临床适应证较广，临床应用时，应严格把握适应证，避免滥用。糖皮质激素类药物在特殊人群中的应用主要有以下几个方面。
糖皮质激素类药物可影响胶原骨代谢和生长激素分泌，儿童长期应用糖皮质激素类药物，除具有与成人同样的不良反应外，还会影响其生长发育。此外，糖皮质激素类药物还可在垂体水平通过对性腺的直接作用而改变性腺功能，延缓性腺发育，使性征发育延迟。因此，儿童使用糖皮质激素类药物须严格掌握适应证并选用妥当的治疗方法。应根据患儿年龄、体重或体表面积、疾病严重程度和患儿对治疗的反应制订适当的治疗方案，同时应注意密切观察不良反应，避免或降低糖皮质激素类药物对患儿生长和发育的影响。
大剂量使用糖皮质激素类药物者不宜怀孕。妊娠期使用糖皮质激素类药物，除具有与非妊娠期相同的不良反应外，还可增加子痫前期、子宫胎盘功能减退和糖耐量降低等风险。妊娠期用药须考虑胎儿安全，胎儿在不同时期对药物敏感性不同，大量长期应用糖皮质激素类药物，可致过期妊娠、胎儿生长受限及增加胎儿感染发生率。妊娠期应慎用糖皮质激素类药物，特殊情况下，临床医师可根据情况决定糖皮质激素类药物的使用，如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者在妊娠期应坚持糖皮质激素类药物的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素类药物。
糖皮质激素类药物可由乳汁中排泄，哺乳期女性应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素类药物，对婴儿一般无明显不良影响，但若使用中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素类药物，则不应哺乳，避免经乳汁分泌的糖皮质激素类药物对婴儿造成如生长抑制、肾上腺皮质功能抑制等不良影响。
本文首发于人卫药学 节选自《糖皮质激素类药物合理应用手册》
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