中医经典古方临证运用举隅（十一）

中 医 传 承，承 传 中 医

《中医经典古方临证运用举隅》十一

我以前在一家医院当大夫的时候，跑来两个人，先是她妈妈进来，我给你讲：我这个女儿她特别不听话，……说话就像蹦豆子一样的。我正在看病，我说：“好好，我知道了，你等一会儿轮到她的时候你再说”。她说：“当她面我不能说，一说她跟我吵架，我先告诉你啊，你好好教育教育他”。我说：“嗯，好！”。她一出去，过了一会儿，她的女儿进来了，进来第一句话——“大夫，你别听我妈说的，胡说八道！”。我一看一个49岁，一个是14岁，这是啥？这不就是青春期碰见了更年期吗？你猜猜我怎么看？甭号脉了，柴胡桂枝汤一写，我说你们俩不能相互看你们的方子啊。她说为啥？她很好奇，为啥？——这天机不可泄露，如果一旦看了就不灵。后来两个人拿过去呢，以后越想就很好奇，方子一看——嗯？过一会儿又跑进来了——大夫，你是不是开错了？我和我女儿的药方一模一样，连次序都一样，连剂量都一样。因为电脑打的嘛，我存的模板。她说连次序都一样，是不是错了？您是不是开错了？——我说没错，你看我说天机不可泄露，你们两个相互不能看，看了就不灵。你们看了以后吃了能灵吗？我说你要相信我，再不能说话了，说话就不灵了，赶快回去吃完再说。我把她打发走了。打发走了以后，过了一周来了，妈妈也开心了，孩子也开心了。她妈妈说的——哎呀，大夫，我吃了你的药有个特点。我以前看着我那孩子就烦，就想数落她，吃了你这个药以后呢，我晚上睡眠好了，我现在看到我老公也觉得亲切了，我看了我的孩子觉得这是我亲生的。这方子好不好？这叫更年期碰见了青春期，青春期碰见了更年期。记住这一句话，就会用这个方子了。你看一个青春期的少女，她的内分泌正在发生变化，有一个性的取向，气血未充呢？桂枝汤把气血调平和了。那么内分泌不调呢？用小柴胡汤调调就行了。那更年期妇女呢？更年期的妇女月经快完了或者完了，她刚好在一个枢机的时候，转折的时候，就很怪诞。以前见她老公也很亲切，现在见她老公是不是自己老公到底是谁的老公不知道，疑神疑鬼的。看到孩子说我怎么生下她呀，这么笨，等等。这是什么原因？性情、性格发生变化了。这和内分泌激素水平有（关系），人的性格和什么有关系？和激素水平有密切的关系。好了，那刚才这个例子给大家记下了。

那么，柴胡桂枝汤可以干啥？这个例子大家可以看一看啊。“孙某，女，36岁。近两日受凉后发热，体温37.7C°，身痛，觉肌肉疼痛，乏力，无汗，无口苦，口干欲饮，喜热饮，不欲饮食，周身乏力，前额两侧头痛，手掌热，手背凉，情绪焦虑。有感冒、月经不调、卵巢早衰、备孕、明天行试管婴儿术。她很焦虑呀——哎呀，明天是死是活呀？促排卵万一没有成功怎么办？是不是焦虑情绪呀？你看这个人一来，这种人经常有这个特点，喜欢眉头紧锁，或者有一个八字纹，一说句话就是眉头紧锁的人。“眉头紧锁胸中必有忧愁之事”，她心里有犯愁的事儿呢。我说行了，我给你开两个方吧！——她说：“大夫，你给我开俩方，一个呢，这两天给我调节调节我全身不舒服的症状。第二个方子呢，我去做试管婴儿，做完以后我保保胎”。我说：“行啊，满足要求”。柴胡桂枝汤来治疗当下，泰山磐石散保胎期间服用。“服柴桂后，头身疼痛都好转，就是一些焦虑情绪呀，气血一通，经络一通了，紧张情绪一解除立刻就好了。

你看，柴胡桂枝汤好不好？现在社会的人都很焦虑。你看那个人说一大堆话，从头到脚都有病，你不会看了，第一首方子是啥？——柴胡桂枝汤给他喝了再说，你说——不要再讲了，先吃三付，你要信我，先吃三副，再来和我讲，或者拿一个笔把你不舒服的症状全部罗列下来，吃了三副以后你说哪些症状好了？我告诉大家你方子给他吃，没三天他可能一半的症状都没了。因为啥？心理因素导致生理上的一些问题。

“郭某，女，52岁”，你看我这里女性同胞比较多。“眠差20年，伴周身关节疼痛两年”。“患者于20年前开始出现睡眠浅，易醒，睡觉梦多，平素工作压力大，焦虑，近两周晨起周身关节疼痛明显，活动半小时后缓解。刻下症：颈部、左侧肩胛骨、腰部、左膝关节、右脚踝关节均疼痛，经常偏头痛，遇风加重，两胁肋胀满不适，眠差浅，睡眠梦多，焦虑，眼皮浮肿，皮肤紫外线过敏。现手背及右下肢皮疹，瘙痒，气候变化，打喷嚏，流鼻涕，饮食正常。口干口渴，饮水多，喜饮热水，咽喉异物感，有痰、质粘，大小便正常。月经周期紊乱半年余。既往史还有一侧卵巢切除史，胆囊摘除术后，左膝关节韧带拉伤史。你看病例里面写的非常详细。为什么写这么细？现在大家如果是从医的人都知道，医患关系非常紧张。你还没搞清楚，话没有说完你就给我看病，你不是拿我的命开玩笑吗？他会用这种语言，其实我看你看的蛮清楚的，就是你想解决啥问题，其实和那些没有关系。但是我把这些全部的问题都了解，特别是初诊的病人，没见过的病人。你多花点时间把他所有的情况，包括他的治疗的病史都要了解清楚。而通过了解病史的过程中知道这个病人是啥样的人，你要照这个人来看病，有些时候是不能照着病来看病的，大家能理解我说话的意思吗？别给自己找麻烦。你是好心，但是结果不一定好。有些病人特别是一些知识文化层次高的人，他会提出很多很多的质疑，他不是来看病来的，他是质疑你来的。“不寐、风中于肾、围绝经前后诸证”。就是我刚刚讲的更年期的人，柴胡桂枝汤。“不寐、痹症，头痛，围绝经期”，一来她说完了我的方子就出来了，就是这个方子。

（待续）

整      理 | 崔鸿峥

校      对 | 关瑞花

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

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