刘维忠谈失眠

​值夜班者逍遥丸与六味地黄丸（手足热，口干，不怕冷者）或桂附地黄丸（怕冷，舌淡）合吃，护肝肾。熬夜伤肝肾，易怒，易白发脱发，牙齿松动。男性易出现性功能降碍。女性易月经不调。//@挑战极限68:经常上夜班导致生物钟紊乱，失眠怎么调整？

给大家分享我门诊调理失眠的案例。1982年我从兰州医学院毕业时，学院规定毕业留校要经过专业答辩，专家评分后择优留校。记得我当时答辩的题目是《中医如何治疗失眠》。王印堂老师是主考官，她问了三个失眠案例，一个是乏力，入睡困难等症状，一个是心悸，时睡时醒等，一个是易惊醒，做恶梦等。我一一分析了原因，分别给了归脾汤，血府逐瘀汤，温胆汤。实际上治疗失眠是我上学期间跟刘东汉，权依经，王惠兰，许自诚等老师抄方时学的。刘东汉先生治失眠主要是归脾汤加减。他对我说人为什么失眠？是阳不入阴，阴不包阳造成的，阳主动，阴主静。他还说，阳如果是人的话，阴就是家里的门，你回家迟了，门关了，你就进不来了。脾为后天之本，主思，现代人想法太多，思虑伤脾。加之熬夜和饮食不节制，脾虚者居多。权依经先生治失眠主要是小柴胡汤加减。他对我讲，肝藏魂，肝不疏，魂不守舍则不寐。现代人，人际关系复杂了，生气的机会多，加之熬夜，饮酒伤肝。肝不疏是失眠的主因。我毕业留校后曾在兰大一院门诊坐诊看中医一年多，一次一位在旧大路针织厂（或是织袜厂记不清了）上班的40岁右女工来看病，我问她有什么不适，她说我会看找你干什么，我说好好好，我看看。摸了一下脉，寸脉像锥子一样往上顶，左右脉都弦。刘东汉先生曾给我说，这样的脉主不寐。我观察她易怒，与肝郁有关。我放胆说了几个症状问她有没有？失眠，口苦，易怒，眼干涩，咽干。她高兴了，说你还可以，基本说对了。我开了逍遥丸加减。后来她有什么不适经常挂我的号。我在门诊上遇到的失眠，一半是脾虚。多数病人不会主动告诉你他有什么不适，你一摸脉比较沉弱的，脾虚气血虚不足者居多。表现为虚劳面容，患者乏力，失眠，多梦，大便不爽，记忆力减退，梦见的多为熟悉的人和环境。一般用归脾汤（党参，白术，黄芪，当归，甘草，茯神，远志，炒酸枣仁，木香，龙眼肉），加夜交藤，珍珠母，琥珀，合欢皮。阴虚者加黄精，麦冬，熟地。阳虚加制附子，干姜。血瘀加丹参，川芎。痰多加茯苓，陈皮，莱菔子。便干加生大黄。其次是肝郁脾虚，烦躁易怒，乏力，失眠。梦见的多为不熟悉的人和环境。一般用逍遥丸（赤芍，当归，柴胡，茯苓，白术，甘草，生姜，薄荷）加减。气虚者加党参，白术，山药。其他加减同上。第三位的是血瘀失眠。心悸，耳鸣，胸闷，手足麻，后背热，时睡时醒等。一般用血府逐瘀汤（红花，桃仁，赤芍，川芎，牛膝，甘草，柴胡，枳壳，桔梗，当归，生地）加减。第四类失眠女士居多，症状非常多，让医生难以辨证，我一般用温胆汤（茯苓，半夏，甘草，枳实，竹茹，陈皮，生姜，大枣）。第五类是阴虚，一般用六味地黄汤加减。还有心肾不交，血虚等比较少一些。除此之外，我嘱患者配合食疗和适量运动。食疗方为，炙甘草，小麦，大枣，炒酸枣仁，黄粘米（大黄米），煮粥早晚喝。我查阅了有关资料，治失眠比较好的一是植物的种子，如小麦，酸枣仁，柏子仁，莲子，花生等。因为种子是植物的休眠状态，炒一下效果更好，因为炒一下，种子就＂醒＂不来了。二是昼开夜合的植物，如睡莲，莲子，花生叶，合欢皮，合欢花等。