“人老了，憋不住小便，就认命吧！”年近60的黄妈妈叹口气，腿间微热，裤子又湿了。为了这难言之隐，她尽量少出门，更别提长途旅行，也很少跟亲友聚会，怕别人闻到自己身上的异味。
据统计，45岁以上女性中近三成有漏尿问题，但很多人羞于启齿，认为这是年龄带来的必然现象而迟迟不接受治疗，主动就医者不到两成。
关于尿失禁，男女情况不一。妇产科主治医生说，男性的尿道长，形成的闭锁压力较大，加上有前列腺，会让尿道较狭窄，不容易漏尿。相较之下，女性的尿失禁风险高很多。尿道短，闭锁压力小；更年期后，女性荷尔蒙减少，泌尿道黏膜因此萎缩，弹性不复从前，也不利尿道闭锁功能。怀孕时胎儿的重量及生产时使力、长年做家事及搬提重物，造成控制排尿的骨盆底肌群松弛，都是老后尿失禁的危险因素。甚至有些女性怀孕时就有漏尿，持续到产后6个月到一年。国际尿控制医学会对尿失禁的定义是︰有不自主的尿液渗漏，且造成卫生或社交困扰。最常见的尿失禁类型。尿道括约肌松弛、无法完全闭锁，膀胱颈过度移动，当腹压增强时就会不自主漏尿，依严重程度可分为4级：第2级（中度）：打喷嚏、大笑、跑步或快步走、爬楼梯、拖地时漏尿。第3级（重度）：走路、做家事（如扫地、洗碗）、改变姿势（如站到蹲、蹲到坐）时会漏。膀胱肌肉层不自主收缩，造成尿液急迫感，有时来不及走到厕所就尿出来，有时发生在夜间。这种漏尿大部分原因不明，但偶有触发因素，例如：咳嗽、听到流水声。膀胱收缩无力，在尿液涨满后慢慢渗出。常发生在认知症或帕金森患者，因脑部退化，感受不到尿意，膀胱涨满尿而流出来。此外，动过骨盆腔大手术（如较严重的子宫颈癌）的女性也可能发生类似的尿失禁。为尽量清除癌细胞，手术范围较大，可能伤害到邻近的膀胱神经，使得膀胱对涨尿没有反应；加上术后接受放射治疗也会影响膀胱对涨尿的适应性，因此可能造成尿失禁。混合应力性及急迫性尿失禁。至于怎么判别是哪种尿失禁，需要检查尿动力︰将一根管子放进尿道，慢慢灌水，模拟人体的生理性涨尿，看病人膀胱的反应及解尿功能。在门诊就可做，不需麻醉，约1小时可完成检查。尿失禁对生活的影响因人而异。有人只要漏一点点就觉得难受、不敢出远门、担心散发异味，但也有人一小时漏20克也不觉得怎么样。医生会用棉垫测验来测试漏尿情形︰让病人在内裤上垫上护垫，喝水400毫升，然后开始运动、捡东西、听流水声、模拟生活中可能的活动，一小时后称棉垫的重量，看漏尿几克︰凯格尔运动︰强化排尿时会用到的提肛肌，通常连续做6～8周可改善漏尿。生物反馈仪︰在肛门两侧接上电极片，开始练习收缩提肛肌（同凯格尔运动），借仪器反应得知收缩部位是否正确。电刺激或磁波仪︰借电力、磁波来刺激及训练骨盆底肌群。如果能用以上方法正确训练骨盆底肌，尿失禁获得改善的机率很大。治疗尿失禁的手术称为“无张力吊带手术”，将人工吊带以无张力的方式放置在患者中段尿道下方，帮助病人在想解尿时可以解，腹腔用力（咳嗽、搬重物）时却不会漏尿。目前无张力吊带手术已进展到第三代，吊带长度仅5.5厘米，固定在闭孔内肌的肌肉层内，仅需一个单一的小伤口（约0.5～1公分），不像第二代手术需在大腿内侧多开两个出口（术后大腿内侧会痛），手术时间短，仅需3～5分钟，所需的麻醉时间也短，手术风险相对降低。妇产科医生不时看到妇女用束腹把自己勒得紧紧的，以为这样就不会漏尿。事实上，束腹主要是束紧外层肌肉，对位于深处、掌管排尿的骨盆底肌并没有帮助。束腹会增加腹压，反而让尿失禁更严重。也有女性心想︰“既然会漏尿，那我就少喝水，这样就无尿可漏了。”少喝水当然就少排尿，但代价可能很高，比如引起结石、泌尿道感染，并不是好方法。很多人以为“年纪大了一定会漏尿，没办法”，但事实上，老化虽然会增加尿失禁的风险，但经适当处理及治疗，绝大部分可以改善，甚至可能治愈。避免腹压过大，比如少提重物、治疗便秘及久咳
大笑或咳嗽时，先提醒自己提肛收缩会阴部，可以减少漏尿
每天做凯格尔运动
如果使用护垫吸收漏尿，记得适时更换，保持胯下干爽，以免让细菌有机可乘，引起感染
控制体重
养成良好喝水及排尿习惯：小口喝水，分多次饮用，免得膀胱急速涨尿；不要憋尿
借正确方法降低漏尿对生活的影响，就不必因此而宅在家，不好意思出门了。
