坐骨神经损伤临床表现

应用解剖

坐骨神经由L4-5和S1-3的神经纤维组成，为全身最粗大的神经，以单干形式经梨状肌下孔出盆腔进入臀部，亦有穿梨状肌出盆腔者。

此后沿臀大肌深部下行至臀皱襞水平，在大转子与坐骨结节的中点进入股后区，然后沿股骨后侧、股二头肌和半腱肌、半膜肌之间下行至腘窝上角分为胫神经和腓总神经两大终支。

临床表现

坐骨神经损伤可引起膝以下除隐神经支配区域外的皮肤感觉障碍。足跖面的感觉障碍可导致慢性溃疡。损伤平面在坐骨大孔或坐骨结节以上则大腿后侧肌群，小腿前、外、后肌群肌足部肌肉全部瘫痪，因而出现马蹄足、爪状趾畸形和相应支配肌肉的萎缩，还可出现膝关节屈曲无力、足不能背屈或趾屈。

如在股部中下段损伤，只表现膝以下肌肉瘫痪，因腘神经的支配不受影响。由于坐骨神经位置较深，原位电刺激对于诊断的意义不大。神经电生理表现为患侧神经传导速度减慢，幅度下降；肌电图检查多为失神经电位。多发伤时，可沿神经走行部位叩击，找出麻痛最明显部位。

来源：神经解剖学