湖南名中医刘炳凡：自拟益气振肌汤疗肌无力

作者：刘炳凡

编辑：李邦源

益气振肌汤

组成：

西党参20g，白术10g，苍术15g

茯苓12g，炙甘草5g，北黄芪50g

当归10g，白芍12g，附片5g

水蛭5g，上肉桂1g，蜈蚣2条

杜仲15g，补骨脂5g，菟丝子15g

升麻8g，西砂仁5g，生鸡内金5g

功能：健脾益气，活血通络。

主治：重症肌无力全身型及重症肌无力眼肌型。

用法：上药用冷水浸泡后煎煮，文火煎3次，每次煎取300毫升。每次服150ml，分上午、下午、晚间，作6次分服。

方解：脾主肌肉又主四肢，“气主煦之，血主濡之”，但“气为血帅”，脾胃为气血生化之源。本方以四君子汤合当归补血汤健脾胃补气血，以治受病之本；苍术、砂仁、鸡内金助消化促吸收，以增进营养来源；肝主筋，肾主骨，归芍甘草以舒筋；杜仲、补骨脂、菟丝子以坚骨；水蛭、蜈蚣类通络（肉桂同煎以中和水蛭的腥味）；附片通行十二经络以为向导；升麻提振气机以发挥参芪的作用。本方从多层次、多角度，以多向调节获效。

加减：本方最常用的是“重症肌无力眼肌型”。《巢氏诸病源候论》云：“若气血虚，则肌腠受风，风客于肤睑之见，所以其皮缓纵，垂复于目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”好发于青少年时期重症肌无力眼肌型。原方不必全用，而以参、芪、苍术、菟丝子、水蛭、升麻为主。

注意事项：勤学苦读要避免视疲劳。

方歌：

益气振肌用四君，黄芪苍术芍归蚣。

杜仲固脂菟丝附，蛭桂升砂鸡金同。

典型病例：

易某，女，43岁，住岳阳毛田。

因家庭儿女多，负担重，劳累过度，情绪忧郁，突患全身无力，四肢活动受限，逐渐眼肌下垂，右侧为甚，特别是语言不能出声，咽喉吞咽从鼻腔呛出。有4个月病史，1995年12月29日经岳阳市人民医院检查诊断为：“重症肌无力全身型”。认为神经肌肉间传导功能阻滞，致使某些横纹肌无力以动，属自身免疫性疾病。给予新斯的明治疗。因疗效不明显，乃转入湖南省中医药研究院住院治疗。仍用新斯的明上、下午各1针，每针维持4小时，过时则上述症征依然出现。病人之夫诉其家乡有同样症状詹姓小孩在湖南省中医药研究院门诊治愈，乃点名求治，由病房医师邀请刘老会诊。症见眼睑下垂，吞咽受阻，肢体活动受限，舌质淡红、苔薄白，脉弦缓，不按时注药则纳食、排便困难。

属中医痿痹，宜健脾益气，温阳通痹，藉以兴奋全身功能。

处方：

西党参20g，白术10g，苍术15g

炙甘草5g，北黄芪30g，当归12g

当归10g，酒白芍12g，附片5g

水蛭5g，蜈蚣2条，上肉桂1g（同煎），

杜仲15g，补骨脂5g，菟丝子15g

炒桑枝30g，升麻8g，西砂仁5g

生鸡内金5g

每日煎服1剂。

在服药的当天下午即停注新斯的明，3剂后声音出，吞咽无阻，5剂后眼肌复位，两眼等大。每日1剂，连服14剂，饮食睡眠正常，二便自如。其夫陪同步行来门诊复方，携药出院返回毛田。

本例迅速治愈的关键在于：

1、病人对于医生先产生了信仰，精神疗法起了作用。

2、脾主肌肉，脾主四肢，针对劳倦伤脾给以健脾助化是用药的基础。

3、蜈蚣、水蛭虫类通络，蜈蚣有强壮功能的作用；水蛭活血化瘀，对提振眼睑有良好作用。

4、以本方加减治眼肌型重症肌无力，前后30余例，均疗效巩固，此治病治人，有机结合“使方而不使于方也”。