《反四时之脉象》

脉有与四时相适应的脉象，当然也就有与四时不相适应的脉象了。题目所谓“反四时之脉象”，指的就是与人体与自然四时不相适应的那类脉象。

关于“反四时之脉象”，相关经文曰：“脉有逆从四时，未有脏形；春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。”这段经文说的是，脉有与四时相适应的脉象，当然也就有与四时不相适应的脉象了。临证如果见到脉搏不与本脏脉相一致的正常脉象：比如春夏而不见弦、洪之脉，而反见沉、涩一类的脉象；秋冬而不见毛、石之脉，而反见浮大一类的脉象，这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉，脉本应浮大，今反沉静；泄利脱血，津血受伤，脉本应虚细，然今脉却反实大；病在内，脉应有力，此乃正气尚盛足以抗邪之表现，但今却反见脉虚；病邪在外的情况，脉本应浮滑，此乃邪气仍在于表之表现，而今却反见脉强坚，脉证相反，这都是难治之病，因而均叫做“反四时”。