舌苔厚腻

​先提出舌苔厚腻是肾功能障碍的观点是江浙老中医张常春先生，其学说价值于临床非常有意义，我在实践工作中运用常获效验。

舌苔厚腻中医历来主病属湿，何谓湿?按字形分析，湿就是三点水加明显的显，即是说人体之中已经积有明显的水了，故舌苔厚腻显然就是体内蓄水的最简单最便捷的证明。

然则水从何方而来?当然是肾失职了。因为谁都明白，人的五脏六腑是既分工，而又相互合作的，用最浅显的话来说，心脏主要负责人体的气血循环，肝主要负责营养制造，脾(即胃肠)主要负责消化吸收，肺主要负责气体交换，而肾则主要负责水液的代谢。已知舌苔厚腻是水湿停滞之征，那么肾失职也就铁证如山不容置辩了。

在《伤寒论》中，讨论舌苔情景的共有四节经文，其中二节关于脏结病，一节为栀子豉汤证，另一节为小柴胡汤证。

如原文说“脏结，舌上白苔滑者，难治”“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也”“心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之”“胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤”。此四节经文均没有提及与蓄水证有关。

我推想，是否是仲景遗漏或疏忽了?或仲景竟认为仅以小便不利已足以说明蓄水的病机，舌苔厚腻犹如赘疣，不值得一提?但是，倘若从实践的观点来看，我觉得以舌苔厚或厚腻提示肾的功能状态，意义并不亚于消渴和小便不利。

通过观察，不少肾病均表现有舌苔较厚或厚腻，特别是肾结石和肾囊肿患者，其舌苔大多较厚，而服用五苓散(酌去桂枝)或猪苓汤(去阿胶)及石韦、萹蓄、地肤子、薏苡仁、黄柏、夏枯草等一段时间，常常能使厚腻的舌苔逐渐退化，随之结石和囊肿也就冰消瓦解云尽雾散了。况在治疗中，结石往往不必从尿道而出，或缩小，或溶解，鄙意可能随着水湿的消除，肾功能恢复了正常，其中的增生物必将无地自容。这好比社会进步了，人们觉悟了，不良的盗窃团伙就没有了立足之地一样。-《杏林求真 跟诊王幸福老师嫡传实录》