医疗废弃物到底怎么管？ / 四六文摘

作者：感控plus运营团队冶挺
编辑：高少卉

导读：

凡是做感控的老师不可避免的要管理医疗废弃物，为了医疗废弃物管理的各种问题东问西求，出力还不讨好，但凡是个检查，医疗废弃物都在其中：感控要查、监督所要查、环保要查、爱国卫生运动委员会要查、医院等级评审要查、还有难以预料的突击检查......

奇怪的是只要是医疗废物相关的检查多多少少都会有批评的反馈，分类不到位、登记不到位、重量不符合、扎口方式不符合、交接不符合、存放不符合......

作为“所谓”的管理者------感控科，只要迎检，你就是挨谁批评的问题、挨批评多少的问题，你的作用就是整场解释，战战兢兢的等待“反馈单”，一脸迷茫的“整改”，少不了“打圆场”、更少不了“编瞎话”。

至于原因，感控plus写过很多相关内容，笔者也就不再重复，单单提出批评，也不是感控plus的风格，那么笔者就抛砖引玉，粗陋谈几点：

一、一直以来，医疗废弃物的管理主体不明确，很多医院关于到底谁管医疗废弃物没有明确要求，基本就是以院感科主任和后勤主任“谁厉害”作为评价标准，其实不管是院感科管理还是后勤管理，只要明确责任主体，都会比较好处理，而我们又习惯于对有交叉的工作过于的“积极主动”，延续了“谁厉害谁不管”的原则，必然体现“谁不厉害谁背锅”的结果；

二、但凡是个行业就敢对院感相关内容做规定，今日几位作者讨论超声下穿刺应该在什么地方进行，笔者认为，只要是个治疗室就可以，无非就是个深部穿刺而已，相对于环境，其余感控措施更为重要，其实几位作者都是相对资深的从业者，也认同笔者的观点，但某地一个小小的团体标准中就明确要求了需要在万级手术间进行，作为感控从业者，面对这种要求和相关检查，是不是你也只能“屈服”？

这种事还少吗?

①GB50333医院洁净手术部建筑技术规范，里面一个层流系统的验收规定，指导了空气采样多少年？

②静脉药物配置中心管理规范(试行版)，一个药物管理委员会出的他们行业的规范，就能规定每月对空气进行采样？

③血液净化保准操作流程（sop）征求意见稿，血透专业的行业规范，就要求每月对透析室空气、物表、机器表面采样？

④临床输血技术规范，输血管理方面的行规，就能要求每月对冰箱内空气培养？

三、关于这些要求对不对，有没有必要，咱先按下不表，笔者想请检查的专家们拿出你“久违”的规范，带上你天天用的“老花镜”看看这些规范，里面有一个字写的是这些工作由院感科来完成吗？既然没有，为什么遇到检查，你就要看相关记录？采个样不是什么高科技，为什么不能让临床自己完成，要求是他们行业提的，当然应该他们完成，院感科可以定期查看记录，或者采取更有效力的独立抽查，效力凌驾与科室自己采样结果之上，然后该表扬表扬，该批评批评。

到底是谁让感控专业变成打杂专业的？他们总说是我们不行，我怎么感觉是你们不行呢？

从未见外科主任害怕主刀不好好做就天天自己主刀，亦未见护理部害怕护士不好好打针就自己天天打，更没见医务处害怕大夫不好好换药，天天自己换的吧？那为什么同样的职能部门，到了院感科，连你自己都怕？

不行，要是他们自己做肯定不好好做，肯定作假

您是个监督管理部门，请时刻谨记，扯得有点远了，咱们重新回到医疗废弃物，关于它的管理，笔者想问问，感控的规范标准里，你就不能写清楚医疗废弃物应该后勤部门管理吗？人家敢规定我们，你怕啥呢？

好了，牢骚也发了，咱们来说说，医疗废弃的管理方法------核心就两点：种类与数量。

院感科对于医疗废弃物的管理不但应该“紧紧”更应该“仅仅”围绕种类与数量，方法也就两点------培训与督导。

全流程是采取一系列措施，让医务人员会“分类”，保洁人员会“扎口”，院内运送人员会“交接”，暂存人员会“储存”，回收公司会“记录”，感控专业应该聚焦的是分类方法的培训和数量种类的登记，确保：产生什么分类成什么，产生多少运走多少，至于其他相关的内容应该减少关注，分类错误导致职业暴露，保洁人员防护不到位导致职业暴露，运送路线不对导致污染，这些内容本身是小概率事件，在院感科对医疗废弃物的管理当中并不是很重要的内容，要管，但不是平均分散精力去管，即使您一下子接受不了“放权”，也应该在职业防护里管，而不是成为迎接医疗废弃物检查中的“工作失误”。

同时也呼吁感控专家们，在什么检查中检查什么，先明确自己单位中处理相关事件是如何做的，对于有争议的内容、和其他行业有交叉的内容，更应该审慎，不能再为了体现“水平”和完成“任务”非要写几句，这个世界上从来不缺乏能提出问题的人，而真正的尊重也来自于切实可行的建议和可观察的提高，毕竟从业者都希望行业越来越好。

最后，一些小事可以观察出一些问题，既然问题已经发生，历史原因也好，个人能力也罢，过去的感控已经过去了，已经30多岁的感控专业并没有发展成感控先驱者们的理想国，说明要换方向，要换方法，世界上从来没有什么是一直正确的，唯一正确的就是一直在变化的正确，这依靠的不单单是几个创作者的疾呼，更加依赖已经具有话语权的专家学者的支持，当然，最根本的还是最广大的感控从业者！