膈下逐瘀汤治外伤截瘫尿潴留配方、医案

【原方配方组成】灵脂6克(炒)，当归9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡3克，甘草9

克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。

【用法】水煎，每日1剂，每早、晚2次温服。

截瘫是一种脊髓横断性病变所引起的相应节段以下发生的瘫痪。常因跌仆损伤脊柱、脊髓所致。临床上主要表现为脊髓受损平面以下肢体的感觉障碍和运动障碍。如下肢无知觉，不能活动；小便潴留或小便失禁；大便干燥，排便无知觉。患病的肢体皮肤常僵冷，汗腺分泌功能异常，无汗或多汗，有部分病人因久卧床榻，护理不善，发生褥疮。而尿潴留是外伤截瘫的一个主症。

该病属于中医学的“外伤隆闭”范畴，损伤经络，气血瘀·

阻，气机不利，膀胱尿液潴留，是其主要病理机转。膈下逐瘀汤加减治疗外伤截瘫性尿潴留有一定的疗效。

膈下逐瘀汤加减：当归12克，川芎12克，五灵脂6克，枳壳6克，香附6克，乌药12克，桃仁9克，红花6克，丹皮9克，甘草6克，木通6克，通草9克，黄芪20克，泽泻15克。若大便秘结者，加火麻仁15克，肉苁蓉20克；有褥疮者，加蒲公英20克，赤小豆12克；偏于气虚者，加党参20克，白术9克；偏于肾虚者，加杜仲12克，川断12克，桑寄生12克；瘀肿较甚者，加鸡血藤30克，全蝎6克，泽兰9克。

根据《江西中医药》，1990，(6)：33，熊赛君报道：采用膈下逐瘀汤加减治疗外伤截瘫尿潴留15例，显效(服5剂后，小便由闭到点滴不畅，服15剂后，可自主小便)2例；有效(服25~30剂后，可自主小便)11例；无效(服40余剂后，仍需留置导尿，2个月后尚不能自主小便)2例。80%有效。处方：桃仁6克，川芎6克，生甘草6克，红花10克，赤芍10克，制香附10克，炒枳壳10克，延胡索10克，乌药10克，五灵脂10克，当归10克，木通10克，牡丹皮12克，车前子30克。大便秘结者，加生大黄10克；上腹胀甚者，加川厚朴10克。每日1剂，水煎2次，每次100毫升，早、晚各服1次。在服药的过程中，要配针灸、按摩、理疗等方法治疗，可以提高疗效。