四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、炙甘草4味药组成。专治脾胃中虚、运化不健证，成为健脾补气的祖方。
《小儿药证直诀》以四君子汤加陈皮，为“异功散”，加强理气和胃之力，尤善消脘胀《医学正传》以四君子汤加半夏、陈皮，为“六君子汤”，加强温化痰湿之力，专治脾虚痰证；《太平惠民和剂局方》以四君子汤加木香、砂仁，为“香砂六君子汤”，加强理气散寒之力，可治脾胃虚寒、痰饮中阻、痞痛吐泻证；《太平惠民和剂局方》以四君子汤加扁豆、黄芪、藿香，名为“六神散”，或“加减四君子汤”，加强健脾消食除湿之力；《证治准绳》以四君子汤加葛根、木香、藿香，名为“七味白术散”，健脾和胃，清热生津，专治脾虚纳少、发热口渴证。
四君子汤是健脾的主方。中医治虚证有两派:一派是以李东垣为主的脾胃派，认为补虚治虚证必须健脾，因脾为后天之本，创建了很多健脾补气的方剂；另一派就是以赵献可为代表，著有《医贯》，主张从肾来调治虚证，虚证要补肾，从先天之本来治。
根据临床经验，我主张健脾不如补肾。有两个理由:第一，健脾无非就是补气补血，补气补血要碍胃，如果补得不恰当会让患者食欲下降，从而影响药物的吸收，因此，古人发明了醒脾，在补气补血药里面加醒脾药；第二，与肾气血双调的作用相关，中医学认为，肾一个主火一个主水，一个阴一个阳，中医治疗就要调肾阴阳，这绝对不会碍胃。所以我讲健脾不如补肾，补肾不如调肾。那么什么时候用健脾呢?当调肾效果不好的时候，也许十之八九调好了，还有一二没有调好，用了许多办法不行，调肾阴阳也用了，也不行，这个时候再反过来治，用补气健脾的方法，也许一健脾，肾也调过来了。健脾的一个代表方是四君子汤，以人参为君，伍以茯苓、白术炙甘草，治疗脾胃中虚。在临床上我不用炙甘草，但经方用药离不开甘草，经方派的方剂里大都有姜、枣、草，而甘草这味药有很大的副作用。治疗心血管病、心律失常，首先会想到《伤寒论》的名方“炙甘草汤”。“心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。”但临床用“炙甘草汤”治疗心律失常，炙甘草的量必须大，要用到30~60g，用少了无效。可是炙甘草用量大了，副作用也会大。炙甘草别称“国老”，调和诸药，什么都能调，其实是不行的。另外，炙甘草里面有肾上腺皮质激素，药量大了，留钠、留水，会引起水肿，尤其是心血管病，本来就容易肿，炙甘草汤量大了以后，这个副作用很大。另外，炙甘草蜜炙以后，特别滋腻，补气的时候可以用，但对痰和瘀非常不利，所以我一般都不用炙甘草。临床可以用生甘草，有一个症状用生甘草很有效，就是淋病里面的阴茎痛，用生甘草梢，也就是甘草的尖，止痛作用相当好。四君子汤原方不用炙甘草，参、术、苓是健脾的药，而且能化湿，用人参、白术来健脾，用茯苓来化湿，脾虚生湿，3味药既能健脾又能化湿。当然在临床上，一般都不用人参了，都用党参来代替。对于糖尿病病人，千万不要用党参，要用童参，也就是太子参，用30g的太子参来代替。四君子汤去掉了炙甘草，成了三君子汤，加陈皮成了异功散，这个方子比四君子汤用得还要广泛，它补而不滞，还能消痰。艾国医
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