早读 | 肾上腺素 VS 去甲肾上腺素，傻傻分不清？
血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。
肾上腺素能受体分类
可分为α和β两类
α受体
α1：分布在突触前膜和血管平滑肌上，兴奋时主要引起血管收缩
α2：主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上，兴奋时对NE的分泌产生负反馈调节抑制作用
β受体
β1：主要分布在心肌细胞上，受体激动后可对心肌产生正性作用，导致心肌兴奋产生一系列反应，如：收缩加剧、心脏射血速度加快、心率上升等
β2：受体主要分布在平滑肌上，如血管平滑肌、消化管平滑肌、支气管平滑肌等，该受体激动后可引起平滑肌舒张。
药理作用
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临床作用
对于不可电击心律（心室停搏和无脉电活动），肾上腺素应该尽早的使用（Ⅱa 类推荐，C 级证据） 对于可电击心律（室颤和无脉室速），肾上腺素应该在第一次电击失败后使用（Ⅱb 类推荐，C 级证据）
用药原则
不良反应及禁忌证
肾上腺素
治疗量：眩晕、头痛、呕吐、出汗、无力、心悸、血压升高，短时的血乳酸或血糖升高等。 大剂量：兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。
（1）与洋地黄类药物或全麻药合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。
（2）与催产药如缩宫素、麦角新碱等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周组织缺血。
（3）与硝酸酯类药合用，可导致低血压。
（4）与麻黄素并用，对周围小动脉收缩作用呈协同作用，引起血压剧烈上升，对哮喘患者可引起心律失常。不宜合用。
（5）β - 受体阻滞剂可拮抗该品的支气管扩张作用和增强其缩血管作用，合用须慎重。
（6）三环类抗抑郁药可加强该品对心血管的作用，导致心律失常、高血压或心动过速。
（7）禁与碱性药物配伍。药品性状发生改变，禁止使用。
（8）与α受体阻断剂合用，可致严重低血压。速效扩血管药及a受体阻断剂，可对抗大剂量该品所致的剧烈升压效应。
（9） 普鲁卡因引起的休克，如用该品抢救，可引起室颤。
（10）与吩噻嗪类药物并用，可导致严重休克。
（11）与甲状腺激素并用，可使血压显著升高，诱发心血管意外。
（1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。
（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。
（3）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。
（1）缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；
（2）闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；
（3）血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。
（1）与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时减量给药。
（2）与 β受体阻滞药同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。
（3）与降压药同用，降压效应被抵消或减弱，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。
（4）与洋地黄类同用，易致心律失常，须严密注意心电监测。
（5）与其他拟交感胺类同用时，心血管作用增强。
（6）与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，外周血管的血容量锐减。
（7）与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量须小，并监测心血管作用。
（8）与甲状腺激素同用使二者作用均增强。