生物制剂纳入乙类医保是什么意思？除了医保，能蹭到其他保险吗？

用医保买生物制剂是太多病友多年来的愿望。去年开始，当年的神药修美乐纳入医保报销，2021年，白介素生物制剂也将首次纳入医保。于是怎么走医保买到药，成为大家比较关心的话题，鉴于医保种类较多（城镇职工、灵活就业、城乡统筹、新农合等），本ID今天先简单谈谈医保报销的分类，这是统一的。

医保报销中一般分为甲、乙类，他们有啥区别？

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，已经降到白菜价的很多仿制药当然是甲类最爱。

参保人使用“甲类”药品时，可以 全额纳入报销范围。

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。

参保人使用“乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%-20%的药品费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的，先由个人按标注的比例负担，其余部分列入医疗保险基金支付范围。

还有一种丙类需要全自费，这个走不走医保意义不大了。

简单说：

甲类药品按照报销比例的100%报销

乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

当然每年每人的医保报销额度也有起付线和上限，一般门诊起付线在1200左右，上限在20000元，住院医保上限在20-30万元，所以为了预防普通老百姓倾家荡产的大病，适当补充一些商业保险和各省/市的医保外普惠险还是有必要的。

凯叔本来不是很关心医保报销的问题，因为早些年大家都知道，除了一些廉价的外用药，好用的药都不在医保目录，医保的钱根本用不上。

可现在这种情况，已经发生了巨大的变化（从2020年修美乐进医保开始）。

未来纳入医保报销范围的生物药会越来越多，2021按照苏金单抗医保价1200一支，每个月每人可以开2支，按照一人一年门诊12个月合计24支计算：1200元*24支=28800元。

国家封顶报销2w元（住院另说），每个人自费数额应该在10000（满额报销-起付线）-28800（全自费）元之间；

所以未来我也会重点研究一下，有没有保险产品（主要可能是各省或者各市政府主导的普惠险，商业险算的猴精，还有各种免赔条款估计难度有点大）多少能给报销一点？也欢迎懂保险的朋友谈谈这个问题。我估计一年能有办法门诊开药超过30支的朋友，蹭到普惠险的可能性是不低的。

另外无论甲、乙类医保药品，很多医院可能会“没有”药。当然这种医院迟早估计会被服务更好、药品更齐备，甚至被未来可以用医保报销的互联网医院所淘汰的。

让我们继续保持关注

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牛人凯叔

 致力于中国银屑病患者新生态

 科学、求真，相信美好之存在
 生命的蜕变，本质上就是把努力交给自己，把变化交给时间的过程
 不用往外追寻，佛就是开悟的自己
 远离颠倒梦想，宁静致远、知行合一