顽固性偏头痛

患有 顽固性偏、正头痛，可以试试金元四大家之一李东垣的验方——“清空膏”，此方由7味中药组成：

川芎、柴胡、黄连、防风、羌活、炙甘草、黄芩。

功效：祛风除湿，清热止痛。

主治：偏正头痛年深不愈者；风湿热上壅损目；脑痛不止者。

方解：头为六阳之会，其象为天，清空之位也，风寒湿热干之，则浊阴上壅而作痛。

川芎为血中气药，入厥阴，为通阴阳血气之使，《丹溪心法·头痛》云：“头痛须用川芎，如不愈各加引经药”，主治一切头痛；

羌活、防风主治太阳头痛，柴胡主治少阳头痛，四药皆清轻上升，合用则祛风除湿；

黄芩、黄连清热除湿，与上三味升散药同用，即可上达巅顶发挥药性；

甘草和中，能调上述苦寒与辛温两类药性，故临证使用于湿证或挟湿之头痛，效果较佳。

临床应用提要：

俞长荣教授临床喜用清空膏治风湿热上壅头目，偏正头痛，年久不愈者。本方的适应证很清楚，病因是风湿热上壅，病位不拘偏正头痛乃至巅顶、眉棱骨疼痛，病程较长。

临床实际应用上，病位、病程好掌握，而病因就比较抽象，没有特殊的症状、体征可作辨证指标。我的体会，许多头痛都与风有关。高巅之上唯风可到，故古方多用风药。这只能说是前人的共识，就本方证的“风”而论，还没有发现特殊规律。

《张氏医通》说:“湿热头风，遇风即发……清空膏，不拘偏正并用。”这里的“遇风即发”似乎可作为风的辨证依据，但临床所接触的病例中，具有此现象的不多，病人既无外感恶风症状，也很少见到抽掣、拘急或疼痛游移不定情况。

湿也是头痛原因之一。湿为阴邪，其性重浊，壅滞气血经络所以作痛。但本方证的湿与单纯的湿所致的头痛不尽相同，后者常兼有头重如裹、阴天即发、身体困倦、舌苔厚腻，而本方证则少有此现象。因此这里的风与湿，只能以理度之。

唯有热可作为辨证要点。热，这里有两重含义：一是病久，风能化火，湿可化热：二是病人有热的体征，尤其是脉与舌象的表现，脉多弦或细弦数，舌红或偏红，苔薄黄。

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