谁把葶苈子关在了“避免使用”里

在这个剧荒加广告泛滥的时期里，电视台里一集四十多分钟的电视剧几乎得配5~10分钟的广告！一条广告如同洗脑一般，在30S之内，整整重复了四遍：某某清肺消炎丸！

如果一天听三遍之后就如已经洗脑了一般，可以直接印在脑子里了。现在只要提到咳嗽有痰，立马能脱口而出：用某某清肺消炎丸！很好，你赢了！

忍不住查了一下这清肺消炎丸的来历，发现这还真的是被收入到国家药典里的成方，属于中药方剂。里面包含了麻黄、石膏、地龙、牛蒡子、葶苈子、牛黄、苦杏仁（炒）、羚羊角八味药构成，其功效就是清肺化痰，止咳平喘。

再看了一下里面这几味药，其中麻黄、石膏、苦杏仁等的都是熟悉的面孔，它们都有宣肺、降肺气的作用。

然而，至于这个方子中的葶苈子，在这里面就用的很有特色。因为一般的医生还真的很少会想到去用这味药，这临床上开的不多，这听的也少。那么都说到这里了，这次就来探探宝，了解一下这位被受冷落的小怪兽，如何？

一切从这个清肺消炎丸开始说起。在方中，既然有麻黄、石膏这样的强效宣肺平喘的药，加上苦杏仁也有很好的润肺平喘的作用。却仍加上了葶苈子这味泻肺平喘的强效药，有点不合理啊。

记得当初在学习这味药的时候，特意将其和桑白皮一起学习。因为它和桑白皮，都有：泻肺平喘、利水消肿的功效。而葶苈子因其气寒．味辛．无毒．其主症瘕积聚结气．饮食寒热．破坚逐邪．通利水道。这性子又是寒又是辛的，看起来有点生猛。对比桑白皮，它更为缓和，可用于小儿身上。

相比之下，给葶苈子的批注就是需慎用！学的时候讲说这葶苈子应慎用，逐渐演变成“最好是不用”，最后就遗忘了这味药。

因为都说这性子猛，就怕过用伤身。如同玩游戏时，打终极大boss，才会去放大招一样。毕竟，每次放大招，都会耗上很多的能量值和血点，多可惜啊。

估计还有很多人也都是这样学的，葶苈子也就慢慢从慎用到遗忘，最后干脆把这个小怪兽关在了“避免使用”的笼子里。

难道葶苈子真的不应该用吗？看看古人是怎么评价的。

“（葶苈子）辛、苦，大寒。入手太阴，兼足太阳经气分。大泄阳分之气闭，下泻膀胱之留热。膈中痰饮喘促，得此能疗。肺中水气 急，非此不除。（水结由于气热，惟此清之。）得大枣，治肺壅，不伤胃。配防己，治阳水暴肿。”——《得配本草》

这里面就十分肯定了葶苈子泄肺、膀胱之热，治咳喘，平喘的能力。像什么痰热咳喘、哮喘、大叶性肺炎等的病都能用的上。“痰饮喘促”、“肺中水气”，“得此能疗”、“非此不除”，“惟此清之”这些都是很绝对的语气，这和现在大多数人所认为的避葶苈子如虎那是大不相同。

或许是我们都太胆小了，或许是古今差异。万一是现在的葶苈子比古时的葶苈子更加勇猛了，不然看法怎么差别这么大。那就在探究一下到底是我们的问题，还是葶苈子这味药的问题，这就得看它的古今品种到底有没有改变上找答案了。

葶苈子饮片拍摄于深圳国药堂

《汤液本草》：'葶苈，苦、甜二味，主治同。仲景用苦，余方或有用甜者，或有不言甜、苦者。大抵苦则下泄，甜则少缓，量病虚实用之，不可不审。本草虽云治同，甜、苦之味，安得不异。'

《本草纲目》：'葶苈甘苦二种，正如牵牛黑白二色，急缓不同；又如葫芦甘苦二味，良毒亦异。大抵甜者下泄之性缓，虽泄肺而不伤胃；苦者下泄之性急，既泄肺而易伤胃，故以大枣辅之。

这里特意选用了两部比较严谨的本草中关于葶苈子种类的介绍，可以互相参照。两位作者都指出，葶苈子有两种。一种为苦，苦的性泄力强；另一种为甜，那效力则为缓和。原来如此啊。

那现今划分呢？

“本品为十字花科植物独行菜Lepidium apetalum Willd. 或播娘蒿Descurainia sophia （L.）Webb ex prantl的干燥成熟种子。前者习称“北葶苈子”，后者习称“南葶苈子”。——《中国药典》

南葶苈子

北葶苈子

“北葶苈子又名：苦葶苈。为植物独行菜或北美独行菜的种子……华东葶苈子又名：甜葶苈。为植物播娘蒿的种子……历代本草所载葶苈子的原植物不止一种。其中《政和本和所记载的葶苈均为独行菜属植物，即今之药材北葶苈子。

《本草图经》的描述及《本草纲目》、《植物名实图考》所载的，则为蔊菜，其种子呈球形，略具棱角，长不足1毫米，黄褐色。目前在安徽、江西等地仍作葶苈子使用。”——《中药大辞典》

这终于知道了，从古到今，葶苈子一直都没变过。一直都有两种，有烈和缓、甜和苦、南和北之分。那入药的品种没变，这所主功效也就没变。

这样看来，改变的是我们的看法。原来是胆小和无知的我们过分把其妖魔化之后，再就把它关在了“避免使用”里。

（部分图片源于网络）