典型部位,Morton神经瘤一看就会!
病史:50岁,女性,前脚掌疼痛12个月余
图 1
图 2
图2:左图显示第3跖骨和第4跖骨之间的异常软组织。右图显示患者对侧足部正常结构。
图3:病变部位示意图
Case contributed by Dr Andrew Dixon
Morton神经瘤表现为位于第3和第4跖骨头之间的异常软组织,T1WI与肌肉接近呈等密度;T2WI表现各异,低-高信号均可,增强扫描呈轻度强化。组织上下隆起,呈“八字形”、哑铃状或泪滴型。
45岁女性,第3和第4跖骨头将疼痛、肿胀。(Case contributed by Michael E. Stadnick, M.D.)
Morton神经瘤最初是由Thomas Morton在1876年描述的,最初被认为是指间神经的肿瘤,所以它被称为神经瘤。事实上,Morton神经瘤是非肿瘤性的。真正的神经瘤表现为神经组织的增殖,既可以是原发肿瘤,也可以是对神经切除的反应。Morton神经瘤,指跖足底总神经肿胀和神经周围纤维化导致肿块样增大,是机械性诱因的神经变性。主要病因包括:第3、4跖骨头的过度运动,跖间韧带僵硬和跖间神经摩擦。跖间横韧带肥厚。女性穿高跟鞋导致前足过度承重,也是诱因之一。
大多数Morton神经瘤横径超过5mm时,可以出现临床症状,主要表现为前足的疼痛,从中足向脚趾放射,活动加重,休息缓解。手术切除率83%,复发率约25%。
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