腰椎间盘突出症该怎么缓解？医生给出标准答案

常常有病人及家属在门诊时，问一个问题：“医生，我的腰椎病在好几家医院都看过，但有的说要手术，有的说不需要，有的说可以微创，您帮忙看看，我的腰椎到底该怎么治疗啊？”

许多病人跑了很多家医院，找各种方法治疗，往往是不同的医生给出不同的治疗方案。

所以病人总是在治疗选择方面很是头痛！

一、治疗方法的选择原则：由简单到复杂

腰椎间盘突出症是一类由于椎间盘及周围组织老化而引发的疾病。

其造成的痛苦主要有两类：

一类是刺激或压迫神经导致的神经功能障碍，包括肢体的疼痛、麻木、无力、，甚至瘫痪、大小便功能障碍。

另一类则是由于脊柱不稳定造成的腰椎本身的疼痛。

这些疾病从轻到重，大多数是发展比较缓慢的。因此，治疗方法也是应该选择由简单到复杂。

腰椎间盘突出症的“序贯治疗”原则：

①休息、改变工作和生活习惯。

②消炎止痛药物、首发康复治疗、物理能量治疗。

③针灸疗法、整脊疗法、刺血疗法。

④微创手术：椎间盘孔镜手术、椎间盘镜手术、显微镜手术等。

⑤传统开刀手术。

二、如果休息、锻炼能缓解，保守治疗为首选

所有疾病在绝大多数情况下都是应该优先选择保守治疗。比如通过改变不良的生活、工作习惯、休息及锻炼，药物的辅助治疗，针灸整脊理疗。

这些都是比较简便且没有伤害或伤害较小的方法，如果用这些方法能够缓解治疗症状，就不必选择复杂的疗法。

腰椎间盘突出真的需要卧床休息100天之久吗？

随着我们对这个疾病的认识更加成熟，现在发现其实患者并不用绝对卧床，也不用卧床三个月这么久。

因此，建议病人得了腰椎间盘突出症后，不用刻意在床上躺几周，卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩，腰椎的稳定性反而会进一步下降。

当然，刚刚患腰椎间盘突出症时，由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛，这时建议病人卧床，但不超过一周。而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着，病人可以起来吃饭、上厕所，在房间里面溜达，甚至可以进行日常工作，只是不要久坐、弯腰、负重。

病人什么时候可以运动?哪些能做?哪些不能做?

腰椎间盘突出症病人，平时不发病时是可以锻炼的。病人可以做轻柔的腰背肌锻炼，包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、网球、篮球、足球，这种对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动，最好不要进行了。

三、腰椎间盘突出症能根治吗？

腰椎间盘突出症不像感冒一样，这些病大部分是由于人体退变老化导致的。

通俗地说，就是脊柱在使用了几十年后，像皮肤、牙齿一样，就用旧了。

虽然人体也有一定的自我修复能力，通过上述保守治疗方法，可以延缓脊柱的进一步老化，给人体一个自身修复的机会。

但是这个修复不可能是彻底的，“老了”就再也“年轻”就不回去了。

四、腰椎间盘突出需要做手术吗？

当疾病严重到了一定的程度，保守治疗都不奏效了或者已经严重影响患者生活的情况下，就要考虑手术了。

以下几种情况需要考虑手术：

①患病半年以上，正规系统保守治疗无效。

②疼痛剧烈，长期严重影响工作生活（如睡眠）。

③出现了肌肉力量严重下降，肌肉明显萎缩等问题。

④保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者。

⑤特殊类型的突出（椎间孔区、椎间孔外型突出）。

⑥出现大小便不能控制的情况。

也就是疾病的痛苦度+病情严重度大于手术风险时，及早手术。

腰椎间盘突出症做手术有风险吗？

不可否认，任何手术都是有风险的。除了手术本身的风险外，病人其他组织器官也可能在手术中发生损伤。

但是，手术风险相对还是小概率事件。

五、判断手术和保守治疗的标准是什么呢？

这时医生往往会问，你走多远就会觉得痛呢？疼痛非常影响您的生活质量吗？

①如果病人是一个60～80多岁的老人，身体状况平时不太好，走500-600m才会疼痛，不是十分影响生活。

就要建议患者保守治疗，即便保守治疗不能完全消除痛苦，但是至少可以减轻，或慢慢适应，可以“与疾病共存”。

②如果是一个比较爱活动的患者，50-60岁刚刚退休，正想好好享受一下生活。结果走不了，走500-600m就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅游，不能抱孙子，又经过保守治疗效果不理想。

这时，权衡起来，就应该手术了。

因为疾病给这个病人带来的痛苦、不便、造成生活质量低下远远大于手术的痛苦和风险。

本文由 深圳市中医院 贾利军医生 原创