《辅行诀脏俯用药法要》之组方法则解析:大泻肾汤

水性药(阴):有润滋之功,可补肾益肺养肝泻心抑脾。18
①水中水(阴中至阴) 3
地黄,水中水。甘、苦,凉。入心、肝、肾经。滋阴凉血,清热生津。
熟地黄,水中水。甘,微温。入肝、肾、脾经。滋肾填髓,补脾益阴,利脉止泻。
猪肾,水中水。咸、苦,平。入肾经;滋阴补肾,益气固精,敛汗聪耳,消积利水。
②水中木(阴中太阳) 9
黄芩,水中木。苦,寒。入肺、心、胆、大肠经。清热燥湿,泻火解毒,止血安胎。
栀子,水中木。苦,寒。入心、肝、肺、胃、三焦经。泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。
薤白,水中木。辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。通阳散结,下气行滞。
韭叶,水中木。辛、微酸,温。温脾益胃,止泻散冷,助肾补阳,固精暖腰,散瘀逐痰。
柴胡,水中木。苦、微辛,凉。入肝、胆、三焦、心包经。和解退热,疏肝解郁,升举阳气。
麻黄,水中木。辛、微苦,温。入肺、膀胱经。发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
知母,水中木。苦、寒。入肾、胃、肺经。清热泻火,滋阴润燥。
赤小豆,水中木。甘、酸,平。归脾、心、小肠经。利水消肿,利湿退黄,解毒排脓。
葱白,水中木。辛,温。归肺、胃经。发汗解表,散寒通阳。
③水中火(阴中至阳) 2
黄连,水中火。苦,寒。入心、肝、胆、脾、胃、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。
栗子,水中火。咸、甘,温。入脾、肾经。养胃健脾,补肾强筋。
④水中土(至阴中阳) 1
术,水中土。苦、甘,温。入脾、胃经。补脾益气,燥湿利水,固表止汗。
⑤水中金(阴中太阴) 3
竹叶,水中金。甘、淡,寒。归心、小肠经。清热除烦,利尿。
龙胆草,水中金。苦,寒。入肝、胆、胃经。清热燥湿,泻火解毒。
木通,水中金。苦,寒。入心、小肠、肺、膀胱经。清热利水,通经下乳(古称“通草”,今称“木通”;今之“通草”,古称“通脱木”)。

肾之虚实为病

《辅行诀》云:肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。

肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝;虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴、股、膝挛,胻足皆痛。

邪在肾,是骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得。腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆。取之勇泉,昆仑,视有余血者尽取之。

陶云:肾德在坚。故经云:以苦补之,甘泻之;肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。

大泻肾汤

治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:

茯苓[土中水] 甘草[土中木] 大黄[火中木] 黄芩[水中木](各三两) 芍药[金中土] 干姜[木中土](各一两)

上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。

解析:

肾实则腹满,泾溲不利,面色正黑为病曰“痉”,必少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣。《说文》曰:“痙,彊急也,从疒,坙声”。 肾为水,按《经法图》图示,用水体,右转(阴退)为泻。

“肾实,则小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣”是病。

肾病用水体,是病为肾水五行中之火亢太过,土亦亢,而木则虚,克心火五行中之金、水。

“大泻肾汤”方中茯苓为土中水,甘草为土中木,大黄为火中木,黄芩为水中木,芍药为金中土,干姜为木中土。

《辅行诀》曰:“肾德在坚。味苦皆属水,以甘泻之”:

以心火“火体”之子“土体”中之水、木(火体之金生土体之水、火体之水生土体之木),承而制(化解苦水克咸火)之“水体”中之火、土;

《难经》曰:“母能令子虚,实者泻其子”:

以“水体”之母“金体”之土,以“水体”之子“木体”之土泻“水体”之土;以“火体”之木反侮转化“水体”之木所克;

《辅行诀》曰:“味苦皆属水,以苦补之”:

以“水体”中之木补扶“水(本)体”之木。

肾实“'水体’之火亢太过,土亦亢,而木则虚,克心火五行中之金、水”是病则用“大泻肾汤”是方:

茯苓、甘草为君药,大黄、黄芩为臣药,芍药为佐,干姜为使,化咸除痉,治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣。是方二君二臣一佐一使。

五脏五输穴五行互藏

五输穴是指十二经的井,荥,输,经,合。

五输穴配属五行首见于《灵枢本输》,指出阴经的井穴属木,阳经的井穴属金。《难经六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性,即“阴井木,阳井金。阴荥火,阳荥水。阴输土,阳输木。阴经金,阳经火。阴合水,阳合土“,均依五行相生规律而来,提出了十二经的五脏五输穴分类也含有五行互藏理论。

属于五脏(五条阴经:肝心脾肺肾)的穴位各有五个输穴,即“井、荥、俞、经、合”对应的就是“木、火、土、金、水”,其排列次序是:井(木)、荥(火)、输(土)、经(金)、合(水)。

属于六腑(六条阳经:膀胱、胆、胃、大肠、小肠、三焦)的五输穴,“井、荥、输、经、合” 对应的五行是从“金”开始的,也就是“金、水、木、火、土”。

排列次序是井(金),荥(水),输(木),经(火),合(土)

我们将五脏五输穴同二十五味的五行方位相比类,同气相求,根据《辅行诀》的组方思路,也可形成五输穴的大泻肾汤。

大泻肾汤组方法则配伍的五脏五输穴

大泻肾汤

治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:

茯苓[土中水] 甘草[土中木] 大黄[火中木] 黄芩[水中木](各三两) 芍药[金中土] 干姜[木中土](各一两)

上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。

药名:茯苓(土中水),配伍穴名土中水(阴陵泉)

药名:甘草(土中木),配伍穴名土中木(隐白)

药名:大黄(火中木),配伍穴名火中木(少冲)

药名:黄苓(水中木),配伍穴名水中木(涌泉)

药名:芍药(金中土),配伍穴名金中土(太渊)

药名:干姜(木中土),配伍穴名木中土(太冲)

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