内科主治医师考试题库（6051~6100）

 内科主治医师考试题库 

（6051~6100）

6051：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×10¹²/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×10⁹/L，PLT 201×10⁹/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断

A: 骨髓增生活跃，红系占0.60（60%），以原红及早幼红为主

B: 粒红比例降低

C: 幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性

D: 亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素

E: 亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少

正确答案: A

6052：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC 2.8×10¹²/L，Hb 63g/L，WBC 12×10⁹/L，PLT 110×10⁹/L，网织红细胞0.02（2%）。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠

A: 血涂片观察红细胞形态

B: 骨髓涂片观察红细胞形态

C: 骨髓铁染色检查

D: Coombs试验

E: MCV、MCH、MCHC测定

正确答案: C

6053：男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常应诊断为

A: 不稳定血红蛋白病

B: G-6-PD缺乏症

C: β海洋性贫血

D: α海洋性贫血

E: 遗传性球形细胞增多症

正确答案: E

解析：该年青男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细胞增多症。其余四种疾病均不像。遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传；脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻、完全和彻底的治愈。

6054：20岁，男性，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g/L，网织红细胞15%，红细胞形态正常考虑何种诊断可能性大

A: 海洋性贫血

B: G-6-PD缺乏症

C: 骨髓病性贫血

D: 遗传性球形红细胞增多症

E: 阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案: B

6055：患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿。该患者应诊断为

A: 血红蛋白病

B: 自身免疫性溶血性贫血

C: 蚕豆病

D: 遗传性球形红细胞增多症

E: 急性溶血性贫血

正确答案: C

6056：男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。该患者发生的输血反应是

A: 急性溶血反应

B: 非溶血性发热反应

C: 过敏反应

D: 细菌污染血输血反应

E: 循环负荷过重致心衰

正确答案: A

6057：患者，男，15岁，贫血、黄疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。本病人最可能的诊断是

A: 海洋性贫血

B: 缺铁性贫血

C: 遗传性球形细胞增多症

D: 异常血红蛋白病

E: 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

正确答案: C

解析：该患者刚输血5分钟即迅速出现输血反应，根据其表现特点应该是急性溶血反应，而其余4项都不像；若不及时处理会发生休克、急性肾功能衰竭、严重血管内溶血和DIC；因为无尿，故不会排出大量呈酱油色的尿液；如此严重的溶血反应最可能是AB0血型不合，而其余4种情况一般溶血反应不会如此迅速和严重；除立即停止输血外，只有Coombs试验不需要做，因为不是免疫性抗体引起的溶血：若是由于血型不合引起的溶血，患者血型肯定不是AB型Rh阳性，因为是“万能受血者”。

6058：男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb 50g/L，WBC 3.0×10⁹/L，血小板48×10⁹/L，网织红细胞0.20（20%），骨髓涂片增生活跃，红系占0.53（53%），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素（+），血清铁蛋白12μg/L。本例最可能的诊断是

A: 缺铁性贫血

B: 海洋性贫血

C: 阵发性睡眠性血红蛋白尿

D: 自身免疫性溶血性贫血

E: 丙酮酸激酶缺乏症

正确答案: C

6059：男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.18（18%），白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（-），Ham试验（-），红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。最可能的疾病诊断是

A: 遗传性球形细胞增多症

B: 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C: 丙酮酸激酶缺乏症

D: 不稳定血红蛋白病

E: 海洋性贫血

正确答案: C

6060：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查

A: Coombs试验

B: Ham试验

C: 自体溶血试验

D: 血红蛋白电泳

E: 高铁血红蛋白还原试验

正确答案: A

6061：男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多最可能的诊断是

A: 再生障碍性贫血

B: 急性白血病

C: 血友病A

D: 过敏性紫癜

E: 特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

正确答案: E

6062：女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76g/L，WBC 4.2×10⁹/L，PLT 25×10⁹/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为

A: 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

B: 缺铁性贫血

C: 特发性血小板减少性紫癜

D: 过敏性紫癜

E: 巨幼细胞性贫血

正确答案: A

6063：女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×10⁹/L该患者首选的治疗是

A: 输新鲜血

B: 肾上腺糖皮质激素

C: 脾切除

D: 免疫抑制剂

E: 中西医结合治疗

正确答案: B

6064：女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×10⁹/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d应进一步选择的治疗方法是

A: 泼尼松加量

B: 脾切除

C: 服用叶酸

D: 预防性输血小板

E: 骨髓移植

正确答案: B

6065：女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×10⁹/L，Hb 101g/L，PLT 24×10⁹/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常最可能的诊断是

A: 慢性再生障碍性贫血

B: ITP

C: TTP

D: SLE

E: 过敏性紫癜

正确答案: B

6066：女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb 90g/L，WBC 3.9×10⁹/L，PLT 45×10⁹/L，骨髓检查如下：患者最可能诊断是

A: 脾功能亢进症

B: 急性ITP

C: 再生障碍性贫血

D: 慢性ITP

E: 系统性红斑狼疮

正确答案: D

6067：患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb110g/L，WBC 4.6×10⁹/L，PLT 30×10⁹/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为

A: 功能性子宫出血

B: 遗传性毛细血管扩张症

C: 特发性血小板减少性紫癜

D: 巨核细胞白血病

E: 周期性血小板减少症

正确答案: C

6068：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6.5×10⁹/L。此时门诊医生还应进行哪项检查

A: 请妇科会诊进行妇科检查

B: 血小板计数及形态观察

C: 毛细血管脆性试验

D: 出血及凝血时间测定

E: 血清铁蛋白测定

正确答案: B

6069：女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检査为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据

A: 血小板寿命缩短

B: PAIgG阳性

C: 抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

D: 骨髓涂片巨核细胞增生

E: 外周血出现巨大血小板，出血时间延长

正确答案: A

6070：女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×10¹²/L，白细胞3.2×10⁹/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×10⁹/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为

A: 慢性再生障碍性贫血

B: 慢粒白血病

C: 特发性血小板减少性紫癜

D: 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E: 脾功能亢进

正确答案: A

解析：该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4种均不是首选的最佳治疗。

6071：女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是

A: Coombs实验

B: 酸溶血实验

C: 冷热溶血实验

D: 高铁血红蛋白还原实验

E: 异丙醇实验

正确答案: B

6072：女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×10⁹/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应诊断为

A: 非重型再生障碍性贫血

B: 重型再生障碍性贫血

C: 急性非重型再生障碍性贫血

D: 急性重型再生障碍性贫血

E: 急性再生障碍性贫血

正确答案: B

6073：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g/L，WBC：1.0×10⁹/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×10⁹/L，网织红细胞0.001。此病人诊断最可能是

A: 普通型再障

B: 重型再障

C: 急性粒细胞缺乏症

D: 急性早幼粒细胞白血病

E: 败血症合并DIC

正确答案: B

6074：男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb 60g/L，WBC 3.2×10⁹/L，PLT 30×10⁹/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是

A: 雄性激素

B: 氯化钴

C: 泼尼松

D: 脾切除

E: 骨髓移植

正确答案: A

6075：男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×10¹²/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 35×10⁹/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV 90fl（90（μm3）。下列哪一种辅助检査对诊断最有帮助

A: Ham试验（酸溶血试验）

B: 叶酸、维生素B₁₂测定

C: 心脏B超

D: 肝脾B超

E: 骨髓检査

正确答案: E

6076：患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1.5×10¹²/L，Hb 46g/L，WBC 2.4×10⁹/L，N 0.20（20%），L 0.75（75%），M 0.05（5%），PLT 19×10⁹/L，网织红细胞0.001（0.1%）。患者最可能的诊断是

A: 急性ITP

B: 慢性再生障碍性贫血

C: 急性再生障碍性贫血

D: 急性白血病

E: 粒细胞缺乏症

正确答案: C

6077：男性，26岁。骨关节痛半月伴全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大

A: 观察，随访

B: 自体外周血干细胞移植

C: 异基因骨髓移植

D: 长期化疗

E: 化疗+放疗

正确答案: C

6078：男性，32岁，因乏力和发热2周，检査发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。根据目前国际分型要求，需要进行哪些检査

A: 形态学和组织化学

B: 骨髓活检和组化染色

C: 形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学

D: 骨髓细胞培养

E: 形态学、免疫学、细胞遗传学

正确答案: C

6079：男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x10⁹/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x10⁹/L。NAP积分降低。患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是

A: 类风湿性关节炎

B: 白血病浸润

C: 继发性痛风

D: 关节腔出血

E: 化脓性关节炎

正确答案: C

6080：男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。査体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10⁹/L，PLT98×10⁹/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是

A: 骨髓纤维化

B: 原发性血小板增多症

C: 类白血病反应

D: 慢性粒细胞白血病

E: 慢性淋巴细胞白血病

正确答案: D

6081：男性，75岁。低热、乏力3周。査体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT34×10⁹/L，血片中原始细胞占20%。治疗中不正确的是

A: 因患者年龄大，宜用小剂量化疗

B: 诱导缓解期主张用大剂量联合化疗

C: 加强输血

D: 加强抗生素

E: 定期复查骨髓和血常规，定期化疗

正确答案: B

6082：男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10⁹/L，血小板45×10⁹/L。骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选

A: 放射治疗

B: 血浆交换

C: 联合化疗

D: 干扰素治疗

E: 造血干细胞移植

正确答案: C

6083：女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10⁹/L，血小板12×10⁹/L。此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为

A: 抗生素

B: 化疗+鞘内注射MTX

C: 免疫抑制剂

D: 输血

E: 镇痛

正确答案: B

6084：患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检査：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×10⁹/L，血小板240×10⁹/L。欲明确诊断，下列哪项检査最特异

A: 造血细胞染色体检查

B: 骨髓细胞形态学检查

C: 骨髓组织活检

D: 血液生化检査

E: 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

正确答案: A

6085：患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为

A: 小剂量阿糖胞苷

B: DA方案

C: DA方案+小剂量肝素

D: HA方案

E: 维A酸+小剂量肝素

正确答案: E

6086：男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85g/L，WBC 1.5×10⁹/L，PLT 53×10⁹/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。本例出血最主要原因是

A: 血小板减少

B: 血小板功能异常

C: 纤维蛋白溶解亢进

D: 血中有类肝素抗凝物质

E: 白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

正确答案: E

6087：男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，PLT50×10⁹/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80（80%），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是

A: 淋巴结肿大

B: 肝脾明显肿大

C: 牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

D: 眼眶上有无痛性肿块

E: 睾丸肿大

正确答案: C

6088：男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。下列哪项处理是错误的

A: 给予DA方案化学治疗加6－氨基己酸止血药物

B: 早期使用肝素

C: 维A酸加抗生素治疗

D: 输新鲜血

E: 补充凝血因子

正确答案: A

6089：男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC 46.3×10⁹/L，PLT 36×10⁹/L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

A: 立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

B: 立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

C: 立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

D: 立即给予氟康唑抗真菌治疗

E: 立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

正确答案: C

6090：男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的

A: 最常发生在白血病的缓解期

B: 最常见于成人急非淋白血病

C: 最常见于儿童急淋白血病

D: 常引起白血病复发

E: 最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓

正确答案: B

6091：男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110g/L，WBC 62×10⁹/L，PLT 180×10⁹/L，分类早幼粒细胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），杆状粒0.25（25%），分叶核0.23（23%），嗜酸细胞0.07（7%），嗜碱细胞0.02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变

A: 骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

B: 粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

C: 嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

D: 原粒加早幼粒细胞通常＞0.10（10%）而＜0.20（20%）

E: 巨核细胞系增生基本正常

正确答案: D

6092：女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，网织红细胞0.11（11%），Coombs试验（+）。在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了

A: 霍奇金淋巴瘤

B: 非霍奇金淋巴瘤

C: 风湿性疾病

D: 胃癌

E: 传染性单核细胞增多症

正确答案: B

6093：男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×10⁹/L，血红蛋白80g/L，血小板45×10⁹/L。骨髓检查原粒50%，治疗首选

A: 放射治疗

B: 血浆置换

C: 联合化疗

D: 干扰素治疗

E: 造血干细胞移植

正确答案: C

6094：患者，男，16岁，经骨髓及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。欲明确诊断，具决定性意义的检查是

A: 脑脊液生化检查

B: 脑脊液常规检查

C: 脑脊液细菌培养

D: 脑脊液隐球菌抗体检查

E: 头颅CT检查

正确答案: B

6095：男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，外周血涂片有幼稚细胞。为明确诊断最重要辅助检查是

A: 肝脾B超

B: 腹腔CT

C: Coombs试验加PAIg测定

D: 骨髓检查

E: 血培养

正确答案: D

6096：患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检査符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。证实为CML后，最合适的治疗方案是

A: 羟基脲加干扰素

B: 白消安（马利兰）加干扰素

C: 脾区放射治疗

D: 伊马替尼治疗

E: 联合化学治疗如COAP方案

正确答案: D

6097：男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb 90g/L，WBC 262×10⁹/L，PLT 460×10⁹/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴

A: 羟基脲

B: 白消安（马利兰）

C: 脾切除

D: 联合化学治疗

E: 干扰素

正确答案: E

6098：男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验： Hb 81g/L，WBC 4×10⁹/L，PLT 125×10⁹/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（ 12% ），CoombS试验（+）。为确定诊断最重要辅助检查是

A: 淋巴结活检

B: 骨髓检查

C: 尿胆原、尿胆红素检查

D: 腹腔B超

E: 嗜异性凝集试验

正确答案: B

6099：男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是

A: 血管性血友病

B: 遗传性毛细血管扩张症

C: 血小板无力症

D: 血友病A

E: 血友病B

正确答案: D

6100：患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×10⁹/L，血小板200×10⁹/L，出血时间、凝血时间正常，APTT 160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。对该病人可采取的治疗方法是

A: 输入FⅧ浓缩制剂

B: 输入血浆

C: 输入血小板制剂

D: 放疗

E: 化疗

正确答案: A

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