对国医大师周仲瑛(简称周老)治疗慢性阻塞性肺疾病(Chro

目的:应用《中医传承辅助平台》V2.5软件(TCMISS V2.5)对国医大师周仲瑛(简称周老)治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的病案进行回顾性分析,挖掘名医核心经验方和辨治用药规律,从而使名医经验得以有效传承和发展,并能真正指导于临床实践。方法:采用回顾性研究方法,对周老30余年(1983年-2015年)诊治的COPD的病案进行收集与整理,按照诊断标准、纳入、排除标准进行筛选,将符合标准的164诊次病案。将病案录入TCMISS V2.5软件,运用频数分析、关联规则分析与聚类分析,从症状、病机、处方用药等多方面对周老治疗COPD的病案进行数据挖掘。结果:1.常见症状及舌脉:主要的症状有咳嗽、气喘、胸闷、痰白、痰粘、痰多、痰少等,其中以咳嗽、气喘、胸闷为最多见。舌象以舌暗红、舌红、舌红、苔薄黄腻、苔黄腻常见,脉象多为脉细滑、脉弦滑。2.病机:最常见的病机是气阴两伤、痰热蕴肺。病位以肺为主,涉及肺、肾、心、胃、脾、肝六个脏腑。最常见的病理因素是虚、痰、热、瘀。病性为标实本虚。

3.用药:最常使用的药物:法半夏、紫苏子、南沙参、北沙参、桑白皮、麦冬(频率>50%)。根据功效统计,止咳化痰平喘药、补益药及清热药使用频率高。

核心方是法半夏、紫苏子、南沙参、北沙参、桑白皮、麦冬、陈皮。

4.常用药对:一是化痰类:桑白皮-法半夏清热化痰;紫苏子-法半夏及陈皮-法半夏理气化痰;而是养阴清热类:北沙参-南沙参,麦冬-北沙参-南沙参,麦冬-北沙参。5.基于复查熵聚类获得9个新方。6.与2000年前的病案比较,2000年后出现水停血瘀的频率较高。结论:1.COPD的病性为标实本虚;病位主要在肺,与脾胃、肾、心、肝相关。2.本病的最常见病机为气阴两虚、痰热蕴肺。3.周老治疗本病的用药规律:(1)寒温并用,多脏腑兼顾(2)谨察病机,根据病机选药(3)祛邪同时不忘补虚。4.新挖掘的处方适用于脾虚血瘀证、肺脾气虚证、肺胃同病证、痰热壅肺证等,临床上应该辨证选用。...