院前救护车设备之六——吸痰器
（来源：腾讯视频）
吸痰器是临床常用的急救设备之一，因此，吸痰术作为院前和院内紧急处置技术。经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸入羊水等，更应立即采用吸痰术。
气管内吸引却可以引起许多的并发症，比如气管内粘膜损伤、疼痛、病人的不适、感染、血流动力学的剧烈波动、肺不张、颅内压升高、颅内血流灌注的改变，尤其是对于危重病人来说，可能会造成更大的危害。
1、接通电源，衔接便携式吸痰器后打开吸痰器开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅。
2、使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。
3、若口腔吸痰有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。
4、吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。
5、气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。
6、听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。
7、痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。
8、一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停止给氧时间不超过20秒。
9、对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。
1、必要时才吸痰
当病人咳嗽、呼吸困难，听诊闻及湿啰音，呼吸机报压力增高，PaO2及SpO2突然降低时才吸痰。不视病情的常规吸痰，不但易损伤呼吸道粘膜，还会因呼吸道受到刺激使分泌物增多。
2、吸痰前、后必须给予高浓度的氧
推荐在气管内吸引前后30s常规使用100%氧气吸入。吸痰前、后若不增加给氧浓度，可导致患者出现低氧血症。
3、正确判断是否需要加压给氧
在吸痰前、后，病人除了需要高浓度的氧气之外，多数病人需要加压给氧。评估病人对高浓度给氧的反应尤为重要，若病人的心率、SpO2稳定，高浓度给氧即可，反之就需要加压给氧。
4、吸痰时不宜注入0.9%氯化钠注射液
许多同仁认为吸痰时在气管内滴入0.9%氯化钠注射液可稀释分泌物，便于吸出，然而，研究发现0.9%氯化钠注射液与呼吸道分泌物并不能充分混合，反之，这一操作会影响氧合作用，增加呼吸道感染的风险。
5、选择粗细适宜的吸痰管
通常可选择外径小于气管内插管内径1/2的吸痰管，以便于空气进入肺内，预防过度负压而致的肺不张。成年病人通常选用10~16号（2~3mm）的吸痰管。
6、吸痰时注意负压的大小
每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，以测试吸痰管是否通畅和吸引力是否适宜。吸引负压不宜过大，一般小儿为100mmHg(13.3kPa)，成人为150mmHg(20kPa)，动作宜轻巧，而且不宜在同一部位吸引时间过长，应边退管边吸引，以免损伤气管粘膜。每次吸痰时间不可超过15秒，以免引起气管痉挛而加重缺氧。气管内吸引在必要的时候进行即可，但最长不宜超过8小时。
7、严格执行无菌操作
操作前后洗手，戴口罩、帽子、手套。操作前后都应用乙醇消毒气管导管口及导管外端1~2cm；操作后还应用乙醇消毒导管接头以及呼吸机管道与导管结合处。
8、密切观察病情变化
吸痰时，密切观察病人的心率、心律、PaO2和SpO2的变化。若发现病人有心律不齐如心动过速或期前收缩、血压降低、神志转模糊时，应立即停止吸痰，给予100%氧气吸入
9、吸痰的深度
吸引导管进入的深度为气管插管的深度，在深入到气管导管的底端时，回抽1-2cm后再进行吸引。
10、吸痰顺序正确
先口腔、再鼻腔。
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