麻仲学博士谈抗癌丨漫谈肠癌的中医治疗体会（三）

本期导语

很多人有大便不成形、容易拉肚子，这在肠癌患者也是个困扰的难题。事实上，中医对此有很好的解决办法。有一个张仲景《伤寒论》的经方，葛根黄芩黄连汤，最值得推介。

这个方子，对于急性、慢性腹泻，甚至慢性非特异性溃疡性结肠炎，都有很好的效果。对于肠癌患者有腹泻、大便不成形、里急后重、或夹有脓血的情况，这个处方也十分有效。当然在具体临床应用时，要根据患者情况适当进行加减变化。

生命的第二次机会

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漫谈肠癌的中医治疗体会（三）

话说那女患者，罹患晚期肠癌已经饱受煎熬，有突然发生严重的带状疱疹，欲哭无泪。幸好，我以往治疗过不少带状疱疹患者，效果很好的。

当然，像这位患者，大片的带状疱疹从右侧腰一直到右大腿，我还是第一次碰到。我同她讲，中医学的治疗原则之一，是急则治其标，缓则治其本。现在带状疱疹十分严重，我们必须先解决这个问题。治疗带状疱疹，我一般用针刺和中药内服外用的方法。

针刺的方法，主要是围针法，就是环绕病灶针刺。这个患者皮肤损伤的面积太大，好在患者不拍针，我就整整用了60多颗针。我给她的中药处方是：

1、汤药处方

基本方剂：清瘟败毒饮

第一组：生石膏60克

先煮20分钟

第二组：

黄连6克、炒黄芩15克、焦栀子6克

连翘6克、竹叶15克、丹皮15克

赤芍15克、知母15克、元参15克

生地黄15克、生甘草6克

※以上合并入第一组，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，每份约大半杯，早中晚饭后5分钟左右服用，温热服用。2帖。

2、外用

青黛60克、珍珠粉30克、

滑石份30克、冰片粉10克

※混合，分2份。用时，将一份药粉用芝麻油调成稀糊状，水温冷却时，患者左侧卧，将薄薄一层药胡涂到患处，留置至自然干燥，然后清水轻轻洗去药糊。每天一次，由患者自己在家进行。

我同患者讲，预估这个治疗需要半个月左右，可能大部分会控制。我万万没有想到的是，她第三天来复诊时，如此严重的带状疱疹居然几乎消失！她感谢我，说我的治疗太神了。我只好同她讲，这个效果，是我也想不到的。

这里所用的清瘟败毒饮，是清代名方，出自于《疫疹一得》这部书。

书的作者名叫余师愚，当时的著名中医温病学家。他的父亲死于当时的时疫，在今天说就是病毒性流行病。这激发他下苦功夫研究病毒性流行病，结果发明了这个著名方剂。这个方剂的第一大亮点，是大剂量运用生石膏，大剂量，指的是180-240克；中剂量，是60-120克；小剂量，是24-36克。

我所用的处方中，所有成分都是该方的原成分，但原方中的犀角现在属于动物保护药，当然不能用；其它成分还有桔梗，我考虑到这个患者的病灶在腰及以下，桔梗是载药上行的，所以也没有用。

这个处方的第二大亮点，是对温病病理深刻的认识。

温病，乃热病，热必伤阴，所以方中，从生石膏到竹叶、元参、知母、生地都体现了清热中养阴的思想；犀角、黄连、黄芩、栀子、丹皮、赤芍则合力清三焦、或者说是全身之热毒；还有桔梗、甘草，即可以解毒，又可以治疗因热火上炎导致的咽喉肿痛。

临床上，不仅仅是外感温病，在疑难杂病中，我体会，凡是热毒严重的病患，用这个方子，往往起到很好的效果，是临床常用的方剂。

回到肠癌的问题。我治疗肠癌，有个经常用的方剂，是张仲景《伤寒论》的经方，叫做葛根黄芩黄连汤，简称为葛根芩连汤。

现在来看看另外一个男性患者，2011年7月就诊时51岁，结肠直肠癌第三期，我把他的英文名字翻成中文，就叫锐杰先生吧。

我写这个连载时，因病例太多，没有时间一个一个去找、看那个比较有说服力，而是直接从脑海中想到最令我难忘的患者。锐杰先生如何令我难忘？是他的个性和坚持性。他是ABC，也就是美国出生的中国人，不会说国语，但父母亲从香港来，所以可以说广东话。他每次来，都在候诊厅安静等待，无论多长时间，一点不着急。他病情稳定后，每个月来复诊一次，风雨无阻。来诊前，他会将身体的变化写在一个纸条儿上给我，然后一言不发。我往往问他，除了这上面写的，还有其它问题吗，他永远是回答没有。写到这里是2015年9月底了，他还是一如既往。现在来看看他最初的情况。

最初，他的结肠直肠癌侵袭到淋巴了。他找我时，化疗刚结束，癌症控制还好，但身体非常虚弱，面色苍白，头发稀疏，看上去像个七十来岁的小老头。他最主要的问题，是在患病前，大便就容易稀，受凉、吃凉或稍刺激性食物，都会拉肚子。患病前，他是因为大便有血、脓。现在没有血、脓了，但大便稀仍然时常困扰他。舌苔白厚浮黄，舌胖大边有大齿印，质暗红，舌下静脉2度曲张。脉象沉滑微数。

给他的辩证分析，是素体脾胃虚弱，复因大病、化疗之后，身体气血大伤，脾胃更虚，湿浊久滞郁热，夹有瘀血。

对于他的治疗原则，一方面调养身体、促进复原，一方面要预防癌症的复发和转移。给他定的疗程是五年。先用汤药、成药联合，大便基本好转后则只用成药。

汤药处方：

煨葛根15克、炒黄芩15克、姜黄连6克

炙甘草6克、煨木香6克、炮姜6克

炒白术10克、银花炭6克、刘寄奴6克

荷叶15克、肉豆蔻6克、（10帖）

制作过程：

1、煨葛根、煨木香：

我经常给中国大陆患者开处方，现在即便是北京同仁堂，也没有煨葛根、煨木香。我在美国中药材公司也从来没有买到过。所以，都是让患者自己制作。将葛根、木香10帖的份量分别放到一起，然后让患者用约各半磅面粉制作成二个面团，将葛根、木香分别包入面团，放入烤箱烘烤，至面团发黄微黑，然后取出，就成为煨葛根、煨木香。

2、姜黄连、银花炭：

现在的中药店也基本没有姜黄连、银花炭可以买到，所以也要患者自己制作。将10贴份量的黄连，与10薄片的生姜，一同干炒至生姜颜色微黑起锅，去掉生姜，乃得姜黄连。另将10帖份量的银花干炒至微炭，即得银花炭。

3、煎煮

将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，每份约半碗，早中晚饭前半小时各服用一份。每次服用前，将一份药液温热，将9粒天仙草1号放入，搅拌融化服用。

患者服用完10帖，腹泻情况就大为好转，精神恢复许多。用这个处方加减变化服用3个月，大便微有不成形，患者感觉基本好了，也恢复正常上班了，也不想再服用汤药了。

我就按计划继续用康梭疗法的成药系统给他用，一年后他的大便也基本保持成形了，直到现在。（未完待续）