慢性肝病迁延愈：中医养胃益阴治愈患者程先...

慢性肝病迁延愈：中医养胃益阴治愈
患者程先生，40岁。患慢性迁延性肝病，服药二百余剂，效果不显。观其所服之方，不外疏肝理气而已。其人两胁闷痛、脘腹胀满，呃忒时作、格格有声，饮食衰少、体力日渐虚衰、夜晚则口干舌燥、手足心热。诊其脉左弦而右滑，视其舌光红如绵而无苔。

此为为胃阴不足，肝气横逆，三焦气滞之证。方用：川楝子、白芍、麦冬、川石斛、青皮、荷蒂、玉竹、沙参、川贝、木瓜。 服三剂药后，呃忒明显减少，口舌干燥、五心烦热亦有所减轻。乃守上方加减进退，并嘱勿食辛辣食品。服至二十余剂，症状皆除。

本案为胃阴亏损，肝气横逆。叶天士所谓“胃汁竭，肝风鸱”是矣。细审其因，乃过服疏肝理气药物，内劫肝阴所致，而且阴血愈虚，则肝气愈旺，反更加戕伐肝脏阴血。故见胁痛、脘闷、腹胀。呃逆的肝气横逆证。又见手足心热，口燥咽干、舌红如锦无苔的阴虚之证。治当养胃阴以制肝气之横。仿魏柳州一贯煎之法，使胃阴充则木自敛。

肝病重在调肝气，世医皆知，而调治之法，灵活多样，不止于疏散之一途。肝病不及，其气郁而难伸，用辛散疏达之法，则使肝畅而气达。《内经》谓：“以辛补肝”，即此意也。然肝脏其性刚躁，易动难静，许多情况下为病肝气太过。治疗总宜酸柔平抑，以逆其横。此即《内经》“以酸泻肝”之法。若再用疏散，则必助纣为虐，使肝气横逆莫救。

如李冠仙在《知医必辨》中说：“若其人并无所制，而善于动怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝气肆横，肝火化风，平之不及，而犹治以辛散，譬如一盆炭火，势已炎炎，而更以扇扇之，岂有火不愈炽而病不加甚耶？”，“然而庸庸者，大抵以破气为先……至不应，则以为病重难治，岂不冤乎？”，其言契合肝病治疗之旨。