中诊疑惑较多题目汇总（三）
原创 药真题 药真题 前天
这系列推文会推送一些历年真题中关于中诊疑惑较多的题目以及相应的解析，供同学们参考。这也是一些争议较多的题目，所以答案肯定是众口难调的，选择自己觉得可以接受的答案进行理解就行了，不必纠结，更多毫无争议的真题还在等着我们去复习呢！不要捡了芝麻丢西瓜。
对于这些争议或者较难理解的题目不必货比三家，亦无需想尽办法追求不存在的“标准答案”。毕竟想法多了，自己更难受，所以有个参考答案即可。
每篇推文一般推送3-5题，题量适中，希望有所启发。最重要就是不要纠结，不然影响了复习进度，得不偿失哈，毕竟每年多少都会有一点点争议题目，无法避免。我们能做的就是做好自己，控制自己不被干扰。
1．（2013A17）热入营分的常见舌象是：
A．舌红苔黄
B．舌绛苔灰
C．舌绛少苔
D．舌紫苔黑
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答案：
1.C。
解析：
邪热入营，营阴耗伤，可见舌质红绛无苔或少苔；舌色红，主实热、阴虚；舌苔黄，主热证、里证。舌红苔黄多见于热病，亦可见于温病热入气分；舌色绛，主里热亢盛、阴虚火旺；舌苔灰，主阴寒内盛，或里热炽盛。舌绛苔灰多见于里热炽盛；舌色紫，主血气淤滞；舌苔黑，主阴寒内盛，或里热炽盛。舌紫苔黑，主热毒炽盛。单选选最佳。
你太强了(tql)
A．气血俱虚
B．阴亏已极
C．热灼津伤
D．痰湿内阻
E．气滞血瘀
2．（1994B77）久病，舌淡而痿，为：
3．（1994B78）久病，舌绛而痿，为：
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答案：
2.A；3.B。
解析：
第2题：久病，舌淡而痿，考虑虚证，且排除DE；无热象，故排除C。B一般是热盛伤阴之后的严重表现，故亦排除。
第3题：（1994B78）如果没有“久病”，那单纯问“舌绛而痿”可不可以选热灼津伤？1994年用的是五版教材，大概2003年以前题目可以用五版教材解释，2003-2012可以用七版教材解释，2013年以后可以用九版教材解释，这只是大概时间而已，不必拘泥，有时候还要用人卫版的教材解释，反正见题解题，不要纠结教材版本问题。五版教材：痿软舌主病有三：一是气血俱虚；一是热灼津伤；一是阴亏已极。久病舌淡而痿，多是气血俱虚；新病舌干红而痿，是热灼津伤；久病舌绛而痿，是阴亏已极。单选选最佳，所以这一题选阴亏已极。要抓住这个点：题干中的“舌绛”要比“久病”更关键，如果想选热灼津伤，那舌干红而痿会更适合。
你太强了(tql)
4．（2001X130）舌态强硬的主病有：
A．心脾有热
B．阴亏已极
C．高热伤津
D．痰浊内阻
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答案：
4.BCD。
解析：
A“心脾有热”是肿胀舌、吐弄舌、舌质红等。硬舌多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络；寒凝筋脉，舌脉挛缩，可见短缩舌。阴亏已极虽然书上没有明确写出，但分析病机还是属于阴亏导致津液耗竭，而筋脉失养，使舌体失其柔和之性，故见强硬，与高热伤津是一样的。存在争议。舌体强硬，总的原因是因为舌体筋脉失养，失其柔和之性所导致的，即一切可以导致筋脉失养的原因都可以入选，教材说到的四个：热入心包、热盛伤津、痰浊内阻、中风先兆或中风。那这里有一个“阴亏已极”，即阴亏到了极点，筋脉会失养吗？其实是会的，热盛伤津能导致强硬舌，那它的下一步是阴液耗伤、阴液亏损。从温病学的角度，可为气液不足。可见相同的病因病机在不同角度可有不同描述，因此阴亏已极是可以选的，有其合理性。
你太强了(tql)
5．（2012X132）肝风内动证可见的异常舌态有：
A．强硬舌
B．歪斜舌
C．痿软舌
D．吐舌
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答案：
5.AB。
解析：
肝风内动证是指临床出现眩晕欲仆，震颤，抽搐等症状的病证。多由肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所致。根据造成肝肾阴亏的原因，临床可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种证型，是中诊的知识点。肝风内动夹痰，风痰阻滞舌体脉络，可致强硬舌。肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞经络，还可致舌失气血上荣，使得一侧舌肌弛缓，伸缩无力，伸舌时舌体向弛缓侧偏斜，即歪斜舌。2012X132肝风内动可见的异常舌态包含颤动舌和弄舌（准确来说弄舌是动风先兆，就是准备但还没动风，所以说肝风内动，是有一定争议的，了解即可，命题也会刻意避开，只出了吐舌考察）。
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叁参中医考研
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