骶丛的长分支简述
郑大解剖学 腾康学院
骶丛由腰髂干（由第四腰神经前支的一部分和第五腰神经前支合成）、全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔后外侧壁，梨状肌的前面，在骶丛前方有乙状结肠、输尿管等盆腔脏器，因而骨盆骨折、乙状结肠结核或恶性肿瘤、妊娠期胎头的压迫等均可损伤骶丛。
骶丛的分支分布于盆壁、臀部、会阴部、股后部以及小腿和足的肌肉和皮肤，大致可分为长短两支。
骶丛的长分支
（一）股后皮神经
股后皮神经（骶1~3）也经梨状肌下孔出盆腔到臀大肌深面，并于臀大肌下缘浅出，在股二头肌与半腱肌之间下行至腘窝，分布于大腿后面和腘窝的皮肤。
此外，在经臀大肌下缘处尚发出臀下皮神经，分布于臀下部的皮肤。
（二）坐骨神经
坐骨神经（腰4~5、骶1~3）为全身最长、最粗的神经，经梨状肌下孔出盆腔下行，过坐骨结节与大转子之间，然后在股二头肌深面，沿大腿后面中线垂直下降，至大腿下1/3部或腘窝上角附近，分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经两大终支。
但有时在出梨状肌下孔时已分为两大支，并且坐骨结节与梨状肌的关系也可有若干变异，如有的坐骨神经可全部或穿过梨状肌，有人认为这种解剖上的变异，可能是引起坐骨神经痛的因素之一。
当坐骨神经痛时，沿坐骨神经本干及其分支（胫神经和腓总神经）的走行方向，均可有明显的压痛点。
坐骨神经有如下分支：
胫神经
腓总神经
坐骨神经本干的分支：坐骨神经本干除发出关节支到髋关节外，主要分出肌支支配股后部肌肉，其中坐骨神经内侧部（胫神经）的肌支支配半腱肌、半膜肌、股二头肌长头和大收肌（后部），坐骨神经外侧部（腓总神经）的肌支支配股二头肌短头。
坐骨神经本干损伤
因位置较高，不仅发生胫神经和腓总神经损伤的全部运动和感觉症状，而且还有坐骨神经本干肌支所支配的肌肉瘫痪引起的症状，即膝关节不能屈曲和旋内、旋外（主要大腿后群肌肉瘫痪），足和足趾完全丧失运动（小腿肌和足肌瘫痪），病人不能用足尖或足跟站立，但步行较股神经损伤时稳定，因其维持直立和人体重要肌肉之一——股四头肌健全，跟腱反射和跖反射消失。
小腿和足的感觉缺失，但其内侧面受隐神经支配而例外。
刺激性疼痛症状和自主神经功能障碍症状同胫神经损伤。
如果坐骨神经本干损伤的位置较低，股二头肌和半腱肌支未受损，则膝关节仍能屈曲。
骶丛的长分支易卡压点
坐骨神经
梨状肌
上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌