微量营养素缺乏与膳食补充

左 政   临床营养师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科技大学附属第一医院西区

人类机体为了维持生存、生长发育、体力活动、维护健康状态和从疾病状态下恢复，以日常膳食的形式摄入的一些需要的物质，这些物质称为营养素。人类需要的营养素包括：碳水化合物、蛋白质、脂肪和膳食纤维、水，以及维生素、矿物质和微量元素。蛋白质、脂类、碳水化合物因为需要量多，在膳食中所含的比重大，可以为人体提供热量，称为宏量营养素；矿物质和维生素因需要量较少，在膳食中所占比重也小，称为微量营养素。微量营养素在人体内含量少，但具有强大的生物学作用，是人体不可缺少的元素。

微量元素参与酶、激素维生素和核酸的代谢过程，其生理功能主要表现为协助输送宏量元素、作为酶的组成成分或激活剂、在激素和维生素中起独特作用和影响核酸代谢等。矿物质元素是人体所需的营养要素之一，主要满足骨、牙、体毛、软组织血液、乳液和细胞的需要。人体必需的矿物质元素主要有16 种，据矿物质占体重的多少可分为常量元素和微量元素两大类。占体重0.01%以上者为常量元素，包括钙、磷、镁、钾、钠、硫、氯；占体重0.01%以下者为微量元素，如铁、锌、铜、锰、碘、硒、钴、钼和铬。必需微量元素是构成体内比较恒定的成分，每千克湿组织中含量以毫克或微克计算的元素。目前列入营养必需的微量元素有铜、铁、锌、铬、钴、锰、钼、钒、硒、锡、硅、氟、碘、镍等14种。不同的微量元素有不同的营养价值，如铁参与血红蛋白、肌红蛋白及多种含铁酶的合成，铜可以促进铁的利用，胶原纤维的生成和抗衰老作用等，微量元素缺乏时会引起营养问题。

维生素在体内是一类调节物质，即维持生命的物质，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质，在物质代谢中起重要作用。维生素在体内的含量很少，但不可或缺。这类物质由于体内不能合成或合成量不足，所以虽然需要量很少，但必须经常由食物供给。各种维生素的化学结构以及性质虽然不同，却有着以下共同点：维生素均以维生素原的形式存在于食物中；维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分，也不会产生能量，主要是参与机体代谢的调节；大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得；人体对维生素的需要量很小，日需要量常以毫克或微克计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害。许多维生素是酶的辅酶或者是辅酶的组成分子。因此，维生素是维持和调节机体正常代谢的重要物质。

铁缺乏 铁元素不仅是红细胞中血色素的重要组成部分，在氧与电子输送起核心作用，铁元素缺乏可导致缺铁性贫血，表现出贫血症状，脸色苍白、疲劳、嗜睡、乏力、注意力难以集中等临床特征。铁元素缺乏可以通过补充膳食较高的食物如：动物瘦肉、动物内脏、动物血、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳等，值得注意是的蔬菜中含量高的食物应该与动物瘦肉在一起食用、或者含铁高的食物可以和VC一起食用，这样可以提高铁元素的吸收率。

锌缺乏 锌人体必需的微量元素，锌在人体生长发育、免疫、维持正常味觉等起着极其重要的作用。缺锌可引起经期前紧张、食欲不振、味觉异常、免疫力下降、指甲出现白斑，手指长倒刺、反应慢、注意力不集中、学习能力差、伤口不容易愈合、小儿还会影响生长发育。膳食补充推荐：牡蛎、蛤、蚌、瘦肉、鱼肉、动物肝肾、蛋黄、豆类、坚果、杂粮等。

镁缺乏 镁是维持人体生命活动的必需元素，具有调节神经和肌肉活动、增强耐久力的神奇功能。镁缺乏可致血清钙下降，神经肌肉兴奋性亢进，肌肉痉挛、镁离子有镇静作用，缺乏可引起失眠；镁缺乏可能是绝经后骨质疏松症的一种危险因素；少数研究表明镁耗竭可以导致胰岛素抵抗。膳食推荐：粗粮、蔬菜、菌菇、坚果和水果等，值得注意的是补充镁是应该避免与钙、铁一起补充，大量铁和钙可以降低镁元素吸收。

钙缺乏 钙是人体必不可少的营养元素，钙为凝血因子，能降低神经、肌肉的兴奋性，是构成骨骼、牙齿的主要成分。钙缺乏可引起抽筋、乏力、腰部背疼、头部出汗、睡眠不安、夜间磨牙等。膳食补充推荐：各种奶类、各种肉类、豆类、豆制品类、虾皮、海带、海藻、芝麻酱、青菜、芹菜、西兰花等。

硒缺乏 硒是体内的抗氧剂，可防止因氧化而引起的衰老、减慢其变化的速度，并且它还具有活化免疫系统；硒可以增强人体免疫功能、抗氧化、延缓衰老，并能有效抑制肿瘤生长，对手术和放化疗治疗后的患者有很好的辅助改善作用；硒是维持心脏正常功能的重要元素，对心脏肌体有保护和修复的作用。硒缺乏可引起手脚冰凉、免疫力低下、视力衰退。膳食补充推荐：牡蛎、贝壳、虾、螺、鱼、芝麻、麦芽、酵母等。

钾缺乏 钾元是细胞内液的主要阳离子，与细胞的代谢密切相关。钾维持细胞内一些酶的活动，尤其是糖代谢中，糖原的形成必有一定量的钾沉积。钾与钠一起作用，维持体内水分的平衡及心律的正常，钾、钠失衡会损害神经和肌肉的机能;钾调节渗透压及酸碱平衡，主要作用于身体组织细胞及红细胞内。人体的神经肌肉系统必须有一定的钾浓度，才能保持正常的性能。钾缺乏可引起心跳过快且心率不齐、肌肉无力、麻木、腹胀、易怒、恶心、呕吐、低血压等。膳食补充推荐：新鲜的各类水果与蔬菜如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱。

维生素A缺乏 维生素A有促进生长、繁殖，维持骨骼、上皮组织、视力和粘膜上皮正常分泌等多种生理功能，维生素A及其类似物有阻止癌前期病变的作用。缺乏时表现为生长迟缓、暗适应能力减退而形成夜盲症。由于表皮和粘膜上皮细胞干燥、脱屑、过度角化、泪腺分泌减少，从而发生干眼病，重者角膜软化、穿孔。膳食补充推荐：维生素a的食物：蔬菜类，胡萝卜、西红柿、玉米、白菜等；动物肝脏，如牛、羊、猪等动物的肝脏；蛋类，维生素a几乎全在蛋黄里；奶类，维生素a主要存在于全脂奶及其制品中；水果类，多吃红色和黄色水果更佳，如柑橘类、芒果等。

 缺维生素C缺乏 维生素C是水溶性维生素，又叫做抗坏血酸，也叫做维他命C。维生素C具有较强的还原性，可以对抗身体内的氧化性物质，可以促进胶原形成，对受损的组织进行修补，促进脂肪和蛋白质的合成，还可以促进葡萄糖的利用。此外，维生素C还可以促进人们对铁的吸收，加速血液凝固、促进血脂下降，还可以增强机体免疫力、对抗感染，还能阻止亚硝胺等致癌物质的生成。缺乏：组织的胶原质会变得不稳定而无法正常发挥功能。坏血病的症状是皮肤出现红色斑点，海绵状的牙龈，与从所有的黏膜出血。皮肤的斑点分布以腿部最多，该病的患者脸色苍白，感觉沮丧，部分患者甚至无法自行活动。严重的坏血病会出现开放性的溃烂伤口，以及掉齿，最终导致死亡。膳食补充推荐：维生素C 主要存在新鲜的水果和蔬菜中，如鲜枣、猕猴桃、山楂、柚子、草莓、柑橘、辣椒、菜花、大白菜等。

附：肿瘤营养与代谢治疗科

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