生酮饮食伤心脏？9项研究告诉你真相！丨野兽生活
有读者反馈，以前心脏区域莫名疼痛，去医院查不出原因，生酮、低碳水饮食以后居然消失了。
也有读者说，看网上有博主说生酮、低碳水饮食会损害心脏。
那么，真相到底如何？生酮、低碳水饮食，对心脏究竟会产生怎样的影响？
今天，我们来看看国内外的相关研究及医生专家是怎么说的。
声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。有相关疾病建议咨询医生。
01
研究表明
正确生酮、低碳水
改善心血管健康
心血管疾病（CVD），是对中国人威胁最大的心脏相关疾病。其中，最可怕的就是冠心病，全称「冠状动脉粥样硬化性心脏病」。这种疾病是由于连接心脏的冠状动脉血管发生病变，引起血管腔狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死。
研究表明，正确执行的生酮、低碳水饮食，可以预防、改善甚至逆转以下几乎所有导致冠心病的风险因素。
2008年发表的一项研究表明，生酮、低碳水饮食改善了几乎所有心血管疾病相关风险指标，效果比低脂肪饮食更好。
研究作者指出，生酮饮食通过改善肝脏、血管内和外周脂蛋白的加工，改变脂肪酸组成，以及减少其他心血管风险因素，特别是炎症，降低心血管风险。
2019年发表的一项研究指出，生酮、低碳水饮食可以显著改善代谢综合征相关指标，即使在刻意多吃、不减肥的情况下也是如此。
此外，一些科学研究显示出生酮饮食具有逆转冠心病的潜力。
2010年发表的一项为期2年的饮食干预随机对照试验研究中，参与者被随机分配到限制卡路里的低脂饮食组、限制卡路里的地中海饮食组或不限制卡路里的低碳水饮食组，并跟踪观察颈动脉粥样硬化程度的变化。
结果，3组受试者减肥成功后，颈动脉粥样硬化斑块都出现了消退迹象。实验数据显示，不限制卡路里的低碳水饮食组，颈动脉粥样硬化出现了最大程度的逆转。
2020年发表的一项试验研究，发现低碳水、充足蛋白质的饮食仅仅6周，就使受试者内皮舒张（FMD）和颈动脉内膜-中膜厚度均出现明显改善，意味着动脉粥样硬化出现实质性改善。
小科普：至今，仍有很多权威机构认为血液胆固醇（尤其是LDL-C）升高是导致冠心病的主要原因。但是，越来越多研究否定了这个假说。
其实，LDL分为不同的亚型，小而密型LDL（sdLDL）与心血管疾病有关，大而松型则不会提高风险。
美国心脏病协会杂志
正确生酮、低碳水
能改善心力衰竭
心力衰竭，是心脏力量不足的导致的严重疾病。
在动物和人类研究中的作用，无论健康受试者还是心力衰竭患者，只要使用的正确方法将酮体升高到合适水平，都表现出对心力衰竭的改善。
2017年发表在《美国心脏病学会杂志》（JAHA）的一项研究，对8名健康受试者进行随机交叉试验。
结果显示，通过注射合适剂量的外源酮，可使心肌血流量增加75%，意味着心力衰竭风险大大降低。研究人员指出，酮体是重要的心脏燃料和血管扩张剂，可能具有治疗潜力。
生酮饮食中产生的酮体，可以为心脏提供能量。实际上，这种物质在常规饮食中浓度很低，但在供给充足时，酮体是心脏优先使用的燃料。
酮体不仅可以为心脏提供超级燃料，还能降低炎症，改善和逆转高胰岛素血症、高血压、高血糖、高甘油三酯等心血管疾病风险因素，因此对防治心力衰竭有着非常强大的作用。
2019年的一项研究，对16名已经患有心力衰竭的人类受试者进行对照试验，发现通过注射外源酮提高酮体（3-OHB）水平。
结果表明，酮体升高可以增加心力衰竭患者的心脏输出量，降低全身和肺血管阻力，降低心室充盈压力，改善心力衰竭相关症状。
目前，在人类临床试验中，使用的大多是注射酮体。而在动物研究中，生酮饮食对心力衰竭的保护作用得到了更多的验证。
2020年，美国圣路易斯大学研究人员发表在《自然代谢》（Nature Metabolism）杂志的研究，通过模拟人类心力衰竭代谢过程，结果发现，生酮饮食可以完全预防，甚至逆转小鼠的心力衰竭。
无独有偶，发表在《自然代谢》（Nature Metabolism）杂志的另一项研究指出，生酮饮食可以逆转小鼠的心肌肥厚、心力衰竭，重塑小鼠心脏的机构和功能。
03
常见误区：
生酮饮食损害心脏？
关于生酮、低碳水饮食对心脏健康的影响，网上有一些常见误区。
误区1：正常生酮饮食，会导致心脏纤维化？
有人认为，生酮饮食会导致心脏纤维化，并列举了一项相关研究文献。
但是从其它质量更高的研究来看，存在不少相反结论的研究。
今年3月刚刚发表的一项动物研究显示，酮体BHB治疗可减轻大鼠心脏微血管纤维化，与另一动物研究的结论完全相反。
网上关于生酮损害心脏的研究，是一项短期动物研究，试验对象是大鼠。大鼠与人类的生理代谢机制并不相同，结论不能直接推导到人类。
试验中给大鼠安排的饮食结构并不合理。与人类正常生酮饮食结构完全不同，试验中食材中富含致炎成分，且持续低热量，可能成为混杂变量，无法确定是哪个因素导致大鼠发病。
例如，该研究中，试验大鼠近90%的能量来自脂肪，其中大部分是饱和脂肪酸。既往研究表明，与人类不同，对大鼠等啮齿类动物来说，饱和脂肪会引起严重炎症和代谢功能障碍。
这项本就不严谨的研究，结论没有得到其他研究的验证。仅凭单个研究，不能得出可信的结论。而生酮低碳水有利于心脏的研究却有很多。
误区2：生酮饮食，损害线粒体功能？
还有人认为，生酮饮食之所以「导致心脏纤维化」，是通过损害线粒体功能。
而大量研究显示，正确执行的生酮、低碳水饮食，是有助于改善人类线粒体功能的。
2020年发表的一项研究显示，生酮饮食+适量运动，改善人类骨骼肌线粒体功能，并改善整体健康水平。
前边已经论证，极端条件下的单个动物研究得出的结论，不能推导到良好搭配的人类生酮低碳水饮食中。
就好比，有研究显示，「过度运动会损害线粒体功能」，但不能因此声称「运动损害线粒体功能」，否则就犯了严重的逻辑谬误。
误区3：生酮饮食者经常发生心血管疾病
有人认为「生酮饮食者经常发生原因不明的心血管疾病」，并列举了一些相关研究文献。
实际上，如果仔细阅读这些研究，会发现受试者是癫痫儿童，而不是常规健康群体。
首先，仅有少数案例研究报道类此类情况，而不是「经常发生」。
其次，对癫痫儿童的特定研究出现的偶发病例，也不能推导到正常健康群体中。
一方面，癫痫儿童使用的饮食配方是治疗用途的，在不同治疗环境下使用的搭配不同，不能保证食材配比足够健康。另一方面，癫痫儿童同时服用多种药物，并可能接受其他形式的治疗，这些情况可能成为混杂变量。
从针对健康人群的研究来看，正确执行的生酮、低碳水饮食可以改善甚至逆转心血管疾病相关风险因素。
国内医学专家怎么说
从中国低碳医学专家的临床实践来看，正确执行的生酮、低碳水饮食不仅不会增加心脏压力，反而可以改善甚至逆转相关疾病。
北京世纪坛医院妇产科主任白文佩在接受采访时说到，使用生酮饮食治疗了上百例患有多囊卵巢综合征等疾病的患者，没有出现任何心脏相关不良反应。
天津市第一中心医院肾科教授王彤主任曾表示，使用生酮、低碳水饮食治疗肾病的患者，大多会出现心脏功能改善，而服用传统降脂药反而可能导致心力衰竭。
王彤主任的患者，原天津市建筑工程院高级工程师杨薇薇女士在接受生酮饮食治疗以后，颈动脉斑块消失。
中国低碳医学联盟共同发起人、美国抗衰老暨再生医学科学院研究员成长博士也曾指出，生酮、低碳水饮食有助于帮助改善甚至逆转冠心病、动脉粥样硬化。
成长博士的一位患者，通过包括生酮、低碳水饮食在内的治疗方案，在8个月内，冠状动脉近端轻度狭窄消失、中部中度狭窄已改善为轻度（从50-69％降至1-24％）。
由石汉平教授、周华博士等中国低碳医学专家主编的《低碳水化合物-生酮饮食工作手册》指出，推荐在专业人士指导下，使用生酮、低碳水饮食治疗冠心病。
另外，前几天，我们也有幸采访到了郗瑞席医生，她是中国中医科学院西苑医院的心血管科主治医师，为我们分享了许多低碳水改善心血管的相关知识和临床案例。（大家敬请期待~）
最后几句
心脏健康，中国人最重要的健康问题之一。从科学研究、医学专家临床实践经验，和大量实践者的自我体验来看，正确执行的生酮、低碳水饮食，具有一定的保护心脏的效果或潜力。
网络上有一些常见误解，应注意不要把单个错误执行的动物研究平移到人类身上。
当然，在这个领域，还需要更多的高质量科学研究，才能帮我们进一步避免误区，正确执行。
最后，也提醒大家注意，正确执行的生酮、低碳水饮食是保护心脏健康的一种可选方案，而不是唯一真理。
声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。如果您或您的亲朋想要尝试通过生酮、低碳水饮食防治心脏相关疾病，请务必在低碳医学专家指导下进行。
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The End
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