基于数据挖掘的郭立中教授从温潜论治内伤杂病的病案研究
第一部分 理论与文献研究
第二部分 病案数据挖掘研究
第三部分 经验探析
第四部分 研究总结
参考文献
附录
致谢
作者简介
摘要：目的：
以导师郭立中教授近两年来门诊所积累的从温潜论治内伤杂病的病案为研究对象，探寻温潜法所治内伤杂病的疾病分布情况和症候表现特点，探析导师运用温潜法治疗内伤杂病的临床经验，为中医临床上辨治有火热特征表现的慢性疑难杂病提供新的思维方法。
方法：
通过查阅相关文献全面掌握温潜法的理论知识，定期跟随郭立中教授门诊抄方学习，对其于2012年12月至2014年10月期间门诊从温潜论治的内伤杂病病案进行全面收集、整理，严格按照纳入标准、排除标准进行筛选，利用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统软件将符合条件的368例共731诊次的全部病案资料建立病案采集、存贮数据库，运用频数分布、关联规则挖掘，分析其临床症状、病机、舌脉、药物之间的关联性，并对挖掘结果进行分析、归纳、总结。
结果：
368例731诊次病案中，男性患者有89例172诊次，女性患者有279例559诊次，年龄最大为81岁，最小为5岁，各年龄阶段分布不均匀，其中以40-49岁年龄阶段患者最多。中医诊断方面，共出现71个中医病名诊断，排在前7位的是不寐（126次，占17.24％）、癌病（62次，占8.48％）、水肿(35次，占4.79％)、腰痛（34次，占4.65％）、绝经前后诸证（34次，占4.65％）、口疮(32次，占4.38％)、消渴(27次，占3.69％)。西医诊断方面，共出现138个西医病名诊断，排在前7位的是失眠（71次，占9.71％）、糖尿病（41次，占5.61％）、高血压病（35次，占4.79％）、更年期综合征(34次，占4.65％)、口腔溃疡(31次，占4.24％)、痤疮（22次，占3.01％）。病机表现方面，共出现33个病机，各病机出现的频率具有显著的差别，排在前5位的是真阳下虚、阴火上浮、心肾不交、阴火外浮、阴火下陷，出现频率分别为100％、90.7％、43.5％、6.84％、2.46％，其中阴火上浮、阴火外浮、阴火下陷三个病机出现的频率总和为100％，等于真阳下虚病机出现的频率。临床症状方面，共出现338个症状，频率在10％以上症状有16个，依次为
寐差（380次）、口干（237次）、疲倦乏力（186次）、怕冷（173次）、腰酸痛(170次)、汗多自盗（162次）、情绪急躁(144次)、喜热饮（132次）、大便稀薄（108次）、手足凉（106次）、下肢凉（103次）、面赤烫热（100次）、口疮（90次）、头晕（88次）、心悸(88次)、胸闷（77次）。
用药方面，
黄柏、肉桂、砂仁、淫羊藿、制附片、炙甘草六味药出现的频率为100％，所用到的姜有四种，依次为干姜（364次）、生姜（357次）、煨生姜（144次）、炮姜（96次），
此外使用频率超过10％（73次以上）的药物还有
朱茯神（528次）、知母（428次）、木蝴蝶(403次)、炒酸枣仁（295次）、紫菀（255次）、杜仲(252次)、柏子仁(243次)、益智仁（82次）、油松节（76次）、石菖蒲（74次）。
临床症状内关联方面，口干与喜热饮、寐差与口干之间的关联度最高。脉象内关联方面，浮脉与虚脉、虚脉与紧脉、细脉与虚脉、紧脉与浮脉与虚脉之间的关联度最高。舌苔内关联方面，体胖与边有齿痕、质淡红与边有齿痕之间的关联度最高。
临床症状与病机之间的关联方面，寐差、口疮、咳嗽、面赤烫热、痤疮4个临床症状与“真阳下虚，阴火上浮”的病机有较大的关联度。脉象与病机之间的关联方而，虚脉、沉脉、弱脉、细脉与“真阳下虚，阴火上浮”病机有较高的关联度，虚脉、沉脉、浮脉、细脉与“真阳下虚，阴火外浮”病机有较高的关联度，虚脉、沉脉与“真阳下虚，阴火下陷”病机有较高的关联度。
结论：
1.温潜法主治的内伤杂病疾病分布比较广，内科、外科、皮肤科、妇科、五官科均有涉及。其中以不寐、癌病、水肿、腰痛、绝经前后诸证、口疮、消渴等疾病最多。
2.温潜法主治的内伤杂病证候表现有“真阳下虚，阴火上浮”、“真阳下虚，阴火外浮”和“真阳下虚，阴火下陷”3种情况，具有真寒假热的特点。
3.温潜法主治的内伤杂病症状表现区域广泛，为阴火和虚寒两组症状并见。常见的阴火症状有寐差、口干、汗多自盗、情绪急躁、面赤烫热、口疮、头晕、心悸、胸闷;常见的虚寒症状有疲倦乏力、怕冷、腰酸痛、喜热饮、大便稀薄、手足凉、下肢凉;舌质多表现为质淡红边有齿痕或体胖边有齿痕，舌苔多表现为白腻或薄白;脉多表现为虚浮脉、虚紧脉、虚细脉、虚浮紧脉。
4.郭立中教授运用温潜法的主方用药为:制附片，姜（生姜，煨姜，干姜，炮姜），砂仁，黄柏，肉桂，淫羊藿，炙甘草。收起▲
学科： 中医内科学
授予单位： 南京中医药大学
学位： 博士
导师姓名： 郭立中
作者单位： 南京中医药大学
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正文语种： 中文