王不留行散方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析王不留行散方证，弄懂仲景本意，学好用活王不留行散。
【王不留行散方】
王不留行八月八采，十分（30g），蒴藋细叶七月七采，十分（30g） 桑东南根白皮三月三采，十分（30g），甘草十八分（54g），川椒除目及闭口，去汗，三分（9g），黄芩二分（6g），干姜二分（6g），厚朴二分（6g），芍药二分（6g）。
【王不留行散方证】
伤科、疡科、妇科血瘀气郁证。
【方证研究】
瘀血不去，阻结脉络，则局部紫斑或肿块，或机械性损伤肿胀，或局部疼痛入夜尤甚；瘀血郁而不去以化热，郁热乘机浸淫手足，则入夜手足心发热；瘀血阻滞阳气而不能外达，则手足冷；瘀血阻结于女子胞，则女子经血不畅；舌紫或有瘀点，脉沉或涩血瘀气郁之征。其治当活血理气，通阳消瘀。
方中王不留行宣通血脉，活血化瘀，通达经气，消除肿痛，通畅脉络。蒴藋细叶活血化瘀，消肿痛，通经理血疗瘀伤，散瘀散结下恶血。桑东南根白皮主伤中脉绝，主金伤。黄芩凉血和阴，清郁热止血。干姜温通血脉。芍药通络养血。川椒温运血脉，通阳化瘀。厚朴下气理气。甘草益气和中。
【辩证要点】
(1)以局部红肿或紫肿，或疼痛，或肿块为基本要点。
(2)以疼痛固定不移或拒按，或手足心热为审证要点。
(3)以舌质暗或紫、苔薄、脉涩为鉴别要点。
(4)可能有外伤史，或金疮史。
(5)可能有皮肤瘀斑，或皮肤疮疡，或痈肿久不溃散。
(6)女子表现:可能有经血不利，血色暗或有血块， 或男子有睾丸疼痛，或肿胀。
(7)病变证机:瘀血内结，气机滞涩，阳气郁阻，经脉壅滞。
以上7个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用王不留行散。王不留行散可以治疗肌肉损伤，肌肉疼痛，跌打损伤，肋间神经疼痛，肋软骨炎，产后胎盘滞留，子宫内膜炎，附件炎，月经不调等病证而见上述证机者。
【煎煮方法】
上九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过；各别杵筛，合治之，为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑根勿取之。前三物皆阴干百日。
【方药新解】
(1)王不留行苦泄宣通，通利血脉，活血化瘀，通达经气，消除肿痛，和畅脉络，并能通经下乳，以治血瘀气郁证。
王不留行药理作用主要有抗早孕作用，抗着床作用，兴奋子宫作用，镇痛作用，抗肿瘤作用。
(2)蒴藿细叶活血化瘀以消肿痛，通经理血以疗瘀伤，散癌散结以下恶血，以治经气经脉瘀血诸证。
蒴藿细叶药理作用主要有促进骨折愈合作用(能促进磷在骨痂中的沉积)，抗炎作用(减少毛细血管通透性)。
(3)桑东南根白皮主伤中脉绝，主金伤。
桑东南根白皮药理作用主要有镇咳作用，镇痛作用，镇静作用，抗惊厥作用，解热作用，抗炎作用，抗菌作用(金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌)，抗真菌作用，增加肠胃道蠕动，兴奋子宫作用，降压作用，增强心肌收缩力，扩张血管，增加血流最作用，利尿作用(增加尿量、钠、钾、氯化物排出量)，河下作用。
【方药分析】
方中王不留行宣通血脉，活血化瘀，通达经气，消除肿痛，通畅脉络。蒴藋细叶活血化瘀，消肿痛，通经理血疗瘀伤，散瘀散结下恶血。桑东南根白皮主伤中脉绝，主金伤。黄芩凉血和阴，清郁热止血。干姜温通血脉。芍药通络养血。川椒温运血脉，通阳化瘀。厚朴下气理气。甘草益气和中。
【仲景王不留行散基本方证】
金匮要略18 疮痈肠痈浸淫
6、病金疮，王不留行散主之。