解读当归芍药散及临床运用

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【组成】

当归三两(9g),芍药一斤(48g),川芎半斤(24g),茯苓四两(12g),白术四两(12g),泽泻半斤(24g)。

【用法】

上六味 ,杵为散,取方寸比,酒服。日三服。

【功用】

养肝调脾, 调理气血。

【适应证】

肝脾气血虚证:脘腹疼痛或小腹疼痛,时或腹中急痛,时或绵绵作痛、胁肋胀满或疼痛,饮食缺乏,大便不调,头目眩晕,情志不畅,四肢困乏,舌淡,苔薄白,脉沉弦。

【配伍原则与方法】

肝脾气血虚证的基本病理病证是肝血不足而不得滋养;脾气不足而湿浊塞滞。因此,治疗肝脾气血虚证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用滋补肝血药 肝阴血不足,经气经脉不得阴血所养,经脉拘急不利,则证见胸胁脘腹疼痛,其治当滋补阴血。如方中当归、芍药、川芎

2.合理配伍健脾益气药 脾主生化气血。脾气虚弱,生化气血不足,肝气不得肿气所养,反而乘机又相克于脾,进而又加剧脾气虚弱。又脾气虚弱既不得生化气血,又不得运化水湿,其治当健脾渗湿。如方中白术、茯苓

3.妥善配伍渗湿药 肝血虚,其治当滋补阴血,补血稍有不当,则易壅滞气机;脾虚不能运化水湿,湿邪乘机内生,则易困滞气机。因此,治疗肝脾气血虚证,其治当配伍渗湿药,既能防止滋补之壅滞,又能使脾气不为湿邪所困。如方中泽泻

4.随证加减用药 气郁胁胀者,加柴胡、枳实,以疏肝理气;气郁不食者,加香附、麦芽,以行气消食;气郁有热者,加栀子、川芎,以行气理血,等等。

【临床应用】

1.药用个性  当归、芍药养血补肝,疏肝柔肝,缓急止痛。川芎血中之气药,理血则肝血得行而行于经脉之中。白术健脾益气,使脾气不为肝气所乘。茯苓健脾渗湿,并使浊气得以下行。泽泻渗利水湿。

2.药用共性  根据当归四芍药散方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用当归芍药散治法不仅可主治肝脾气血虚证,还可主治下列所举病种而具有当归芍药散主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

当归芍药散可以治疗慢性胃炎慢性肝炎.慢性胆囊炎、胆结石、冠心病心绞痛、淋巴结核、痈疽疗毒等病证而见上述证机者。

【原文应用】

1.妇人怀妊,腹中疼痛,当归芍药散主之。(第二十5)

2.妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(第二十二17)

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