桂枝加葛根汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝加葛根汤方证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝加葛根汤。
【桂枝加葛根汤方】
葛根四两（12ｇ） 桂枝去皮，二两（6ｇ） 芍药三两（9g） 生姜切，三两（9ｇ） 甘草炙，二两（6ｇ） 大枣十二枚，擘。
【桂枝加葛根汤速记】
桂枝汤中加葛根。
【桂枝加葛根汤方证】
太阳柔痉证。
【方证研究】
太阳统摄肌表营卫，而营卫既能固护肌表，又能调和经气筋脉。风寒乘营卫虚弱而侵袭，营卫奋起与风寒相争，则发热；卫气不能固护肌表，则恶风寒；卫气抗邪而不能固护营阴，营阴外泄，则汗出；风寒浸淫筋脉，筋脉拘急不利，则项背强几几；经气被风寒所壅涩，经气不通，则头痛；舌淡，苔薄白，脉浮均为风寒侵袭之征。其治当解肌散邪，舒达筋脉，然则筋脉调和，病证悉除。
【辩证要点】
(1)以颈或项或项背拘急不利为基本要点。
(2)以汗出、口淡不渴为审证要点。
(3) 以舌淡、苔薄白、脉浮为鉴别要点。
(4)可能有发热，恶风寒。
(5)可能有身体疼痛，头痛，头晕。
(6)病变证机在表是营卫不和，在筋脉是经气滞涩。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，即可用桂枝加葛根汤。桂枝加葛根汤可以用于治疗流行性肌张力综合征、纤维肌疼痛、风湿性关节炎、自发性寰椎半脱位、闭塞性动脉硬化、紧张性头痛、缺血性脑梗死、颈椎增生、关节疼痛、肌肉劳损、跌打损伤、荨麻疹、风疹等病证而上述证机者。
【煎服方法】
上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
按：宋本桂枝加葛根汤中，有麻黄三两，方后注：“臣亿等谨按仲景本论，……第三卷有葛根汤证云，无汗恶风，正与方同，是合用麻黄也，此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝汤中但加葛根耳。”桂枝加葛根汤当无麻黄为是，之所以加，乃是传写之讹。
【方药功用】
(1)葛根既可治疗经气经脉不利证，又可治疗风热表证，还可治疗麻疹透发不畅证，更可治疗下利热证，并能升举阳气、降泄浊气，更是治疗太阳温病证与大肠热利证相兼的常用药。
临床中欲正确运用葛根，还应当重视葛根配伍应用，其常用配伍有:
葛根配芍药以升津柔筋如葛根汤。葛根配川芎以升清行血如奔豚汤。
葛根配麻黄桂枝以发汗解表柔筋如葛根汤。葛根配黄连黄芩以清热止利如葛根芩连汤。
葛根药理作用主要有降压作用，扩张冠脉血管和脑血管的作用，抑制血小板聚集，阻滞肾上能受体的作用，解热作用，抗炎作用，降血糖作用，保护心肌缺血作用。
(2)葛根解肌散邪，并能升达阴津，舒畅筋脉;芍药缓急止痛，益阴柔筋。葛根与芍药相用，既能益阴，又能升津，以使阴津能够滋荣于筋脉，从而达到益阴之中有升达阴津，缓急之中有舒达经脉。
【方药分析】
桂枝解肌和营卫，温经散风寒。葛根起阴气，鼓胃气，和筋脉。芍药敛阴益营，滋濡筋脉。生姜发汗散风寒，调达筋脉。大枣、甘草，益气和中，补益脾胃，生化津液。
【仲景桂枝加葛根汤基本方证】
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。