舌诊笔记（二五）

舌象的分析要点：

一、察舌的神气和胃气

舌神主要表现在舌色和舌体运动方面，舌色红而鲜明，舌质滋润，舌体活动自如者为有神气，表明正气未衰。

舌色晦暗枯涩，活动不灵便，为无神气，提示正气已虚。

舌苔中厚边薄，贴紧舌面，苔底牢着，或苔虽松厚，刮之舌面，仍有苔迹，或厚苔脱落，舌苔仍有渐生之象者均属有根苔。是有胃气的征象，表明病情轻，预后好。

舌苔似有似无，甚则光剥如镜面，或苔厚松腐，刮之即去，舌面光滑，苔垢不易复生者为无根苔，是无胃气的征象，提示胃气衰败，病情重预后差。

二、舌体和舌苔的综合分析

舌苔和舌体单方面异常，无论病之新久，意味着病程尚属单纯，淡红舌而伴有干、厚、腻、滑、剥等苔之变化，或苔色出现黄、灰、黑等异常时，提示病邪性质，病位深浅，病邪盛衰等方面的情况。

舌苔薄白而出现舌质胖瘦、红绛、淡白、青紫等变化时，只要反映脏腑功能强弱或气血津液盈亏以及运行的畅滞等情况。

舌苔舌体变化一致，提示病机相同，主病为两者意义的综合。如舌质红，舌苔黄而干燥，主实热证，舌体淡嫩，舌苔白润，主虚寒证。

舌苔舌体变化不一致，淡白舌黄腻苔，舌淡白，主虚寒，苔黄腻，主湿热。脾胃虚寒而感受湿热可见此舌象。

红绛舌白滑腻苔多属营分有热气分，有湿并证，舌苔舌体变化不一致，提示存在两种以上的病理变化，病情复杂。