小儿咳喘,急煞家长,儿科鼻祖钱乙:三味中药一把米,清肺热、止咳喘

提到咳嗽气喘,只要有过这种经历的人们都会觉得很难受,虽然说成年人的世界里没有“容易”二字,但是在小儿的世界里就容易吗?倘若小儿也出现了咳嗽气喘的情况,有想过小孩子会有多难受吗?所以,每当小孩子们遇上了咳嗽气喘的问题,很多家长都会急得像热锅上的蚂蚁一样团团转。
古往今来,小儿科被称为“哑科”,主要是小儿在很小的时候,他们的表达往往会令人费解,在稍微大一点的时候,小儿在表达身体不适的时候,也有可能出现“讳疾忌医”的情况,这就是儿科的难点。在古代的时候,医家们逐渐意识到儿科是一个独立的科目,需要有专门的理法方药来进行调理,尤其是宋代名医钱乙(字仲阳),专注于儿科的研究,更是写成《小儿药证直诀》一书,为中医儿科的发展奠定了千秋基础。
说到小儿咳嗽气喘这个问题,宋代名医钱乙可以说是颇有发言权,他对于小儿咳嗽气喘的病症,有几个比较有有名的方剂,如泻白散、补肺阿胶散等。补肺阿胶散由于方中含有“马兜铃”这味备受争议的中药,所以现代很少运用,但是泻白散至今很多医家都坚持使用。
泻白散是钱乙用来调治小儿肺热咳喘证的,按照《小儿药证直诀》的记载,泻白散主要的适应症为“气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数”,那么,这个泻白散究竟由哪些中药组成呢?全方的药物组成其实很简单,也就是“地骨皮、桑白皮(炒)各一两,甘草(炙)一钱”三味纯中药组成,煎药时,将三味中药锉成细末,加入粳米一撮,用两小盏水煎去七分,饭前服用。
泻白散主要起到的作用是清泻肺热、止咳平喘,那么,全方仅仅三味纯中药加上一味食药两用的中药,它们是如何发挥这些良好的作用的呢?一起来看一下它的配伍奥秘吧。全方用桑白皮为君药,主要起到清泻肺热、止咳平喘的作用;用地骨皮为臣药,主要起到清泻肺中伏火的作用;而炙甘草和粳米为佐使,主要起到养胃和中、培土生金的作用。四味中药组合,配伍得法,清中有润,泻中有补,既不是清透肺中的实热以治其标,也不是滋阴润肺以治其本,而是清泻肺中伏火来消除郁热,从而达到了良好的临床效用。
泻白散主要针对的是实热证,如果是风寒咳嗽或者肺虚咳嗽,就不适合使用泻白散。泻白散现代的用途也比较广泛,可用于小儿麻疹初期、小儿肺炎或者支气管炎等病症,只要辨证属于肺中伏火郁热的,就可以参考使用。不过在临床中,往往会有一些兼证,需要加减化裁使用,肺热比较重的,可以加黄芩、知母等中药;燥热咳嗽的,可以加瓜蒌皮、川贝母等中药;烦热口渴的,可以加天花粉、芦根等中药。这个在临床中需要灵活变通,随证加减。
小儿咳喘毕竟不像成年人,小儿素有“稚阴之体”的说法,又加上“肺为娇脏、不耐寒热”的生理特点,要标本同治才能让小儿的身体少“遭罪”,而泻白散就是针对小儿肺热咳喘证的标本兼治的良方。不过,泻白散不仅仅只可用于小儿咳喘,成年人的咳喘,只要符合病机,一样可以使用,只不过在剂量上需要调整一下,要符合成年人的常规药用剂量,才可发挥相应的临床效用。
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